2.4.2.6 桂枝去芍药汤医案 你阳脉微弱而阴脉数得像撩琴弦易得胸痹

再来桂枝去芍药汤的这个医案，一开始这个刘渡舟的医案也是一个标准的，只是这个标准的地方要给同学说一下，它是一个人得心肌炎，到了晚上就胸闷憋气，

我也跟同学讲过说并不是每一种的心绞痛都要用桂枝去芍药汤的，而是刚好是入夜啊到冬天啊怎么样怎么样的那种，用桂枝去芍药汤比较适合一点。那在许许多多的胸痹的可能性里面，它提到了《金匮要略》里面讲的一个脉症。

这个脉症其实是蛮有意义的，所以我就顺便跟同学提一下。其实像《金匮要略》说“阳微阴弦，即胸痹而痛”，就是当你的阳脉微弱而阴脉数得像撩琴弦一样的时候，你就会很容易得这种胸痹的病。

《伤寒论》的胸痹的状况，有一部分是心脏病，有一部分是气喘。其实无论是气喘病患者或者是心脏病患者，往往啊，但不是一个绝对，往往是把得出何谓“阳微阴弦”的，当然不是说都是这种脉，“阳微阴弦”只是在用脉象来说明一个道理。什么道理呢？

……比如说我们把人家的脉，我们中指不是先扣着高骨定关吗，对不对？关的上面就是寸，关的下面就是尺。这个同学基本还算是会把吧？阳脉当然就是指我们的寸位啦，阴脉就是指我们的尺位。

那有没有同学是有气喘病的？举手我看一下好不好？轻微的也可以啊，就是意思意思一下而已，那有没有同学是有心脏病或者心绞痛的，没有啊！那请问你们有没有人能把到“阳微阴弦”的脉？就是上焦的脉很弱很弱，然后下焦的脉是勒成一条细线的。

有没有人能把到阳微阴弦，这不是一个绝对的脉象，所以把不到也没有关系，只是昨天班上有两个人把到。当你的上焦脉很虚很虚的话，就代表你的这个区块肺跟心都没有什么能量保护它自己。

那阴弦呢？就是你的下焦脉的能量好像被一股寒气郁住了，不能够通畅。下焦脉如果弦的话，往往就是这个人的肾阳出不来的，就是被寒气给压住了。那这样子的话，肾脏的阳气，下焦的肾脏那个区块被寒气包住了，不能正常的运作，那就会造成身体里面有很多多余的水气呀或怎么样堆积起来。那这里阳气不够它们就会专门欺负这里，欺负的结果就是心脏病或者气喘病。

他在讲这样一个道理，其实这样一个道理我觉得不是在治疗，而是同学如果把得到自己是“阳微阴弦”的话，那就要知道怎么保养，这样子的话，这是一个远离气喘病或者心脏病的一个可以算是相当，最大公约数的正确的一个理论了啊。所以就是如果可以的话，要学会保养这样子。

那再来桂枝去芍药加附子汤的医案，第一个医案也是比较典型的，第二个，24页的这两个都蛮典型的，所以同学就是自己回家看就好了。就是用附子补心阳，用芍药来让它能够舒展开来，都是阳虚阴盛。