消渴病是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。消渴病与西医学的糖尿病基本一致。
【辨证论治】
1.辨病位消渴病的三多症状,往往同时存在,但根据其表现程度的轻重不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主,多饮症状较突出者,称为上消;以胃热为主,多食症状较为突出者,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较为突出者,称为下消。
2.辨标本本病以阴虚为主,燥热为标,两者互为因果,常因病程长短及病情轻重的不同,而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主,病程较长者则阴虚与燥热互见,日久则以阴虚为主。进而由于阴损及阳,可见气阴两虚,并可导致阴阳俱虚之证。
治疗原则
本病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。
《医学心悟,三消》说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”;“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,故还应针对具体病情,及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。
分证论治
『上消』
·肺热津伤
症状:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
治法:清热润肺,生津止渴。
『中消』
·胃热炽盛
症状:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。
治法:清胃泻火,养阴增液。
『下消』
·肾阴亏虚
症状:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,润燥止渴。
·阴阳两虚
症状:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。
治法:温阳滋阴,补肾固摄。
【电疗调理】
俯卧位:
1.通督膀胱经
2.重做肺俞、肝俞、胰俞、胃俞、肾俞、大肠俞。
3.梳理胸腹两侧,大包至带脉。
仰卧位:
1.开任脉,天突至曲骨。
2.点刺鸠尾、上脘、中脘、下脘、天枢、气海、关元。(再滑指)
3.重做肝胆,脾胃区(两侧肋骨内)
4..圆揉腹部(根据患者大便状况制定顺逆比例),结节痛点处重做。
5.梳理腹股沟,疏通胃经,疏通肾经
6.腿部排风(从腹腔梳理至腹股沟至腿排风)
7.天突滑指至鸠尾
8.圆揉膻中,自胸骨柄向两次梳理。
9.点刺圆揉云门、中府
10.梳理肺经。一手极泉,一手合谷,后溪排风。
ps:根据顾客具体身体状况,着部位轻重调理,参考以下治则:
“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”
“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”
“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”
【预防与调摄】
本病除药物治疗外,注意生活调摄具有十分重要的意义。
其中,尤其是节制饮食,具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下,应限制粮食、油脂的摄人,忌食糖类,饮食宜以适量米、麦、杂粮,配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等,定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和,制订并实施有规律的生活起居制度。
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