气郁型，阴虚型，痰湿型，阳虚型

现针对甲状腺结节患者辨体质类型论治，以常见体质类型为辨别对象，对患者自身体质特征和发病倾 向等加以辨识 ，并通过辨体用药 ，达到改善体质偏颇 、治疗疾病 的 目的。

气郁型主要表现为甲状腺结节肿大 ，质软 ，常随情绪波动而消长 。胸闷胁胀，急躁 易怒 ，焦虑多疑 ，失眠 ，头晕、目眩 ，眼干目胀 ，伴舌颤手抖等全身症状 ，舌质红 ，苔薄黄 ，脉弦细数。主要采用的治疗方法为疏肝理气 ，消瘿散结 。可选用柴胡舒肝散合四海舒郁丸加减，常用药物：当归、柴胡、赤芍 、白芍 、郁 金 、枳壳 、钩藤 、夏枯草 等 。气郁 明显 者 ，加川楝子 、佛手以加强疏肝解郁之力；肝郁伤脾，致使脾失健运者，加白术 、山药、白扁豆等健脾理气；挟湿者，可配伍藿香、紫苏叶清轻 宣化 ；气郁化火 者 ，加牡丹皮 、栀子 、黄芩等清泻肝火。

阴虚型临床表现为 甲状腺结节肿 大 ，质软或稍硬 。可见 头晕 目眩 ，心悸 ，失眠 ，目胀干涩 ，口干颧红 ，腰酸乏力等全身症状。舌质红，苔薄黄 ，脉弦细。主要采用滋养肝肾，消瘿散结 的治疗方法。选用一贯煎加减 ，常用药物 ：生地黄 、地骨皮、女贞子、旱莲草、白芍药、制鳖甲、鸡血藤、何首乌、夏枯草 、生甘草。兼气郁者，常可选四七汤，药用紫苏叶、半夏、厚朴 、茯苓 ；兼 痰血瘀 阻 ，加莪术 、穿山甲、白芥子 、生牡蛎等理气活血 ，化痰散结；兼见心悸、失眠等心阴虚者，宜加首乌藤、麦冬 、柏子仁等养心阴之品以安神志。阴虚阳亢生风 ，证见舌颤 、手抖 明显者 ，加钩藤 、石 决明等镇肝熄风之品。

痰湿型常见颈前正中肿大，质地较硬，胸闷不舒 ，不思饮食，嗳气 ，甚或呕吐，苔腻，脉弦滑或濡。可用化痰软坚 ，活血散结法 治疗 。常用 海藻玉壶 汤或 活血 消瘿 汤加减 ，常用药物有海藻、昆布、陈皮 、贝母、半夏、青皮 、香附、赤芍 、桃仁等。质坚硬，病程长者，可酌加三棱 、莪术、穿山甲；食欲不振 、便溏 者 ，可加入白术 、茯苓 、淮山药健脾益气 。

阳虚型甲状腺结节肿 大 ，质地稍硬 。常见声 音低小，表情淡漠，面色白，流涎傻笑，矮小呆笨，神疲倦怠，嗜睡，便溏，小便清长，身浮不稳 ，舌淡而润 ，脉沉细弱。以温肾健脾 ，消肿散结 的方法治疗 ，常用药物有龙骨 、龟板 、石菖蒲 、党参 、淮山药、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、远志、肉桂 、附子等 ，临床随症加减 。