IgA肾病于1968年首先由Berger提出，故又称Berger病。IgA肾病属于中医学的“虚劳”“尿血”“腰痛”“肾风”“水肿”等范畴。中医认为，肾气阴两虚是IgA肾病的基础或中心证候。风热上扰及下焦湿热是IgA肾病的初始证候，或短期出现的急性伴发证候；脉络瘀阻及 风湿内扰则是IgA肾病气阴两虚证候最常见、最重要并在某一阶段长期并存的证候。因此，IgA肾病总的病机及演变特点是虚中夹实。中医将IgA肾病分为风热上扰（包括风热上扰、肺肾风热）、下焦湿热（包括 膀胱湿热、肠道湿热）、气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰等证型。治疗上应先确定IgA肾病的类型及证候，再确定治法。
选药原则
中成药治疗IgA肾病，应注意类型及证候不同选择药物，做到辨证施治，对症用药。风热上扰（风热上扰、肺肾风热）证型宜采用疏风散热药物；下焦湿热（膀胱湿热、肠道湿热）证型宜采用清热化湿、和血宁络药物；气阴两虚证型宜采用益气养阴、固肾涩精药物；脉络瘀阻证型宜采用养血活血、祛瘀消癥药物；风湿内扰证型宜采用养血活血、祛风胜湿药物。
用药方案
1、风热上扰（风热上扰、肺肾风热）证型 主要表现为咽痛，咽红肿（或扁桃体肿大），血尿，或伴蛋白尿，发热，微恶风，口干，咳嗽；舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。宜选用:
（1）板蓝根颗粒（片、口服液），每次半～1袋，每天3～4次，开水冲服；片剂，每次 2～4 片，每天3次，或遵医嘱；口服液，每次10 ml，每天4次。
（2）芙朴感冒颗粒，每次10～20 g，每天2次，开水冲服。
2、下焦湿热（膀胱湿热、肠道湿热）证型 主要表现为腹痛，泻痢或腰痛，尿频涩痛，血尿，伴或不伴蛋白尿，发热；舌红，苔薄黄腻，脉濡滑数。宜选用:（1）金钱草颗粒，每次1包，每天3次，开水冲服；（2）盐酸小檗碱片，每次0.3 g，每天3次。
3、气阴两虚证型主要表现为泡沫尿（尿蛋白伴或不伴镜下红细胞、尿蛋白定量＜1.0 g/d），腰酸乏力，口干，目涩，手足心热，眼睑或足跗水肿，夜尿多；舌红体胖，舌边有齿痕，苔薄，脉细或微数。宜选用:
（1）六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液），大蜜丸，每次1丸，每天2次；浓缩丸，每次8丸，每天3次；颗粒剂，每次1袋，每天2次，开水冲服；胶囊剂，每次2粒，每天2次；片剂，每次8片，每天2次；口服液，每次10 ml，每天2次。
（2）金匮肾气丸(片)，每次1丸，每天2次；片剂，每次4片，每天2次。
4、脉络瘀阻证型主要表现为血尿（包括镜下红细胞），腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；肾病理见毛细血管襻闭塞、塌陷、僵硬，毛细血管有微血栓样物质形成，系膜基质增生、局灶节段或球性硬化，肾小球球囊粘连，肾小球基底膜增厚。面色黧黑，肌肤甲错，皮肤赤丝红缕，蟹爪纹络；舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉涩。宜选用:
（1）三七总苷胶囊（片,注射剂），每次1粒，每天3次；片剂，每次半～1片，每天3次；注射剂，每次2～5 ml肌内注射，或溶于0.9%氯化钠注射液20～40 ml静脉注射，或溶于10%葡萄糖注射液250～500 ml静脉滴注，每天1或2次。
（2）保肾康片，每次2～4片，每天3次。
5、风湿内扰证型主要表现为泡沫尿（尿蛋白伴或不伴镜下红细胞），尿蛋白定量≥1.O g/d，乏力、眩晕加重，水肿逐渐加重。实验室、辅助检查及肾病理检查：血压、血肌酐、尿蛋白等从稳定出现波动、升高，病理出现系膜细胞增生、间质炎细胞浸润或节段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体体形成及（或）足突广泛融合。舌淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。宜选用：雷公藤总甙片，按照体质量1.0～1.5 mg/kg，分3次饭后服用，或遵医嘱。
用药提示
1、板蓝根颗粒（片、口服液）可出现头晕、腹泻、腹胀、食欲缺乏、胃痛呕吐等不良反应，一般停药后2～3天可消失；不宜与滋补性中成药同时服用；风寒感冒者不宜用；高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，以及正在接受其他治疗的患者，应在医师指导下服用；糖尿病患者不宜服用含糖颗粒剂和口服液；服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2、芙朴感冒颗粒对本品过敏者及妊娠妇女禁用；过敏体质者慎用；不宜滋补性中药同时服用；风寒感冒者不宜服用；服药3天症状无缓解，应去医院就诊；服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
3、盐酸小檗碱片对本品过敏和溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用；敏体质者及妊娠前3个月妇女慎用。
4、六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液）妊娠妇女、小儿应在医师指导下服用；服药期间出现食欲缺乏、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状，应去医院就诊；不宜感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物。
5、金匮肾气丸(片)妊娠妇女禁用；服药期间忌生冷食物、房欲及气恼。
6、三七总苷注射液偶有皮疹等变态反应；本品遇冷可析出结晶，采用50～80℃水溶化后，放置至室温时使用。
7、保肾康片本品含有阿魏酸哌嗪，对阿魏酸哌嗪类药物过敏者禁用；不能与阿苯达唑类和双羟萘酸噻嘧啶类药物合用；长期服用可有头晕、胃部不适等不良反应，停药后会自行消失。
8、雷公藤总甙片有胃肠道、皮肤过敏反应等不良反应，停药后可恢复。长期服药可引起月经紊乱、精子活力降低及数目减少和白细胞和血小板减少；妊娠妇女禁用；有严重心血管病及老年患者慎用；避免与含碱性药物同时服用。
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