眼外伤的中医治疗方法

　中医治疗要点

　　1、辨证论治

　　(1)眼珠破损．风邪乘袭

　　[证候]眼睛任一部位外伤破裂，或有眼内容物脱出，眼睛疼痛、畏光，流泪，视力下降，舌苔薄白，脉浮数．

　　[治则]除风清热解毒。

　　[方药]除风益损汤加减。

　　白芍l0g，当归6g，熟地15g，川芎6g，藁本，9g，前胡6g，防风9g，红花6g，桃仁l0g．水煎服，每日1剂．

　　加减：若兼有身热者，可酌加连翘15g，银花15g，黄芩10g等以加强清热解毒之功。若兼大便秘结，舌苔黄腻者，乃阳明腑实，加大黄6g(后下)．玄明粉9g，以通腑泻热；若角膜混浊．畏光，流泪者，加木贼l0g，蝉蜕6g，羌活l0g；疼痛剧烈者，可加乳香l0g，没药l0g等化淤止痛。

　　(2)络伤出血

　　[证侯]眼睑淤肿．结膜下出血，或前房积血，或玻璃体积血，视网膜出血之早期及视网膜水肿、渗出，或有视力下降．舌质红．苔黄．脉弦数。

　　[治则]凉血止血，祛风。

　　[方药]十灰散加减．

　　大蓟l0g，小蓟l0g，荷叶10g，侧柏叶10g，茅根l0g，茜草根10g，大黄6g，栀子10g，棕榈皮10g．牡丹皮10g．水煎服，每日1剂。

　　加减：出血停止后去荷叶，侧柏叶、茜草根，选加桃仁10g，红花10g，赤芍12g，葛根20g，路路通l0g，泽兰l0g，以活血通络；头痛呕吐者为肝火上冲所致，加生石决明30g，川芎9g，以清肝行气，活血止痛；若兼大便秘结，舌苔黄腻者．乃阳明腑实．加玄明粉9g，以通腑泻热。

　　(3)气滞血瘀

　　[证候]眼睑淤肿，结膜下出血，或前房积血，或玻璃体积血，视网膜出血之中后期，或伴有心烦，眼珠胀痛，头领疼痛，舌质暗虹，脉涩。

　　[治则]行气活血，化淤止痛。

　　[方药]桃红四物汤加减。

　　桃仁l0g，红花l0g，当归6g，生地15g，赤芍15g，川芎9g。水煎服，每日1剂．

　　加减：可酌加元胡12g，郁金12g、香附l0g增强行气化瘀之力。若属反复出血，可去桃仁、红花酌加仙鹤草15g、生熟蒲黄各12g，血余炭6g、三七粉3g(冲服)以加强止血化瘀之力；若口干咽干，舌苔黄，脉数，为肝郁化热之象，可加栀子l0g，丹皮l0g，黄芩l0g，以清肝之热；若视网膜水肿明显者，为水湿停滞不行，可加车前子l0g，木通l0g，以利水明目；眼球或球后胀痛明显者，可加延胡索15g以行气止痛．

　　(4)邪毒炽盛

　　[证候]眼部外伤破裂，伤口经久不愈，眼睛剧烈疼痛，畏光，流泪，视力剧降．眼睦肿胀，眼球混合性充血，角膜混浊，伤口污秽浮肿，或见前房积脓，或累及健眼．舌质红，苔黄厚，脉弦数‘

　　[治则]清热解毒，凉血化痕。

　　[方药]经效散合五味消毒饮加减．

　　柴胡l0g，犀角粉0.6g(冲服)，赤芍l0g，当归尾10g，大黄6g，连翘l0g，甘草3g，金银花15g，野菊花15g，公英15g，紫花地丁l0g，紫背天羹10g。水煎服，每日1剂．

　　加减：可酌加桃仁l0g，红花10g，三七粉3g(冲服)，丹参15g等以加强活血化瘀；若兼大便秘结，舌苔黄腻者，乃阳明腑实，加玄明粉9g，以通腑泻热．

　　(5)感伤健眼(交感性眼炎)

　　[证候]伤眼眼球破损．虹赤难退，或反复发作．迁延难意．或眼内异物存留，而健眼自觉视物模糊不清或视力剧降，畏光流泪，混合充血，角膜后有沉着物，房水混浊，瞳孔缩小，玻璃体混浊．眼底视盘充血，水肿，视网膜反光增强等。舌质红，苔薄黄，脉细数。

　　[治则]清泻肝胆，祛风散邪。

　　[方药]还阴救苦汤加减。

　　升麻6s，苍术l0g，甘草3g，桔梗lOg，柴胡9g，防风9g．芜活6g，细辛3g，藁本l0g．川芎9g，当归尾9g，黄连6g，黄芩6g，黄柏6g，生地15g，知母lOg，连翘l0g，红花6g，龙胆草l0g．水煎吸，每日1剂．

　　加减：可选加赤芍15g，泽泻l0g，栀子l0g，荆芥l0g以增强凉血祛风散邪之效，

　　2、其他疗法

　　(1)中成药

　　可按证型、病情酌情选择给药方法和药物。

　　①复方丹参注射液．每次20ml，加入5％葡萄糖盐水250m1．静脉滴注，每日1次，10天1个疗程。功效：行气活血．适用于气滞血瘀型。

　　②川芎哮注射液，每次160mg，加入5%葡萄糖盐水250ml，静脉滴注，每日1次，10天L个疗程。功效：行气活血．适用于气滞血瘀型。

　　③醒脑净注射液，每次1Oml，加入0．9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注．每日1次，14天为1疗程．功效：通窍活血。适用于早期兼血瘀者．

　　④葛根素注射液，每次400mg．加入0.9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，14天为1疗程。功效：行气活血．适用于气滞血瘀者．

　　⑤清开灵注射液，每次40ml，加入0.9％氮化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，10天1疗程。功效：清热解毒．适用于脓毒侵袭、感伤健眼型．

　　⑥双黄连柱射液，每次3.6g，加入0.9％氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，10天1疗程。功效：清热解毒．适用于脓毒侵袭，感伤健眼型。

　　⑦血府逐瘀口服液．每次2支，每天2次．温开水送服．功效：活血化瘀．适用于气滞血瘀型．

　　⑧田七胶囊，每次2粒，每日3次，沮开水送服．功效：止血散血。适用于络伤出血型。

　　⑨血蝎胶囊．每次3颗，每日3次，沮开水送服．功效：恬血祛瘀．适用于血淤型．

　　⑩复方丹参滴丸．每次10颗，每天3次，温开水送殿．功效：活血祛瘀．适用于血瘀型。

　　(2)针灸

　　①常用穴：睛明，攒竹，球后，承泣，瞳子髎，太阳，风池，翳明，台谷．外关。每次局部取2穴，远端取2穴，中等度刺擞，不留针．

　　①灸气梅穴，每次5—l0分钟．

　　(3)外治法

　　①中药药物眼部电离子导人：选用三七，丹参、红花、川芎液做眼局部电离子导人，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程．适用于：眼睑瘀肿，前房积血，角膜血染等。

　　②滴眼药水

　　1%黄芩素眼药水，滴眼，每日6次．

　　千里光眼药水，滴眼．每日6次．

　　外障眼药水．滴眼，每日6次．