医案
姓名:高某某 性别:女年 龄:37岁
患者于近2月以来,两下肢反复出现紫斑,对称性分布,略有痒感。发病2周后,小便检查出现异常结果(尿蛋白+,潜血++)。
查:两下腿仍可见紫斑,色紫红,压之不退色。舌苔淡黄腻,舌质暗红,脉弦细滑。
诊断:过敏性紫癜,合并肾炎。
辨证:湿热毒内蕴,外感风邪。
治法:散风利湿,凉血解毒。
医嘱:忌海鲜、羊肉、辛辣
按语
过敏性紫癜相当于中医的“葡萄疫”,“紫癜风”。此病好发于儿童及青壮年,临床斑点多见于两下肢,往往呈对称性分布,重者上肢及驱干部位亦可波及,斑片或斑点呈紫红或紫暗,稍高出皮面,往往可以有痒的感觉。此病的主要并发症是紫癜性肾炎、腹痛、关节痛及便血等。从中医看,属于斑疹范畴,但是与一般发斑有明显不同。叶天土在《外感温热论》中说:“点大而在皮肤之上者为斑,点小如云头隐隐,或琐碎小粒为疹。”一般斑为平铺在皮肤之上,疹则高出皮面。但是过敏性紫癜,虽然属于斑,但是其斑点却并非平铺皮面,而是如疹似的高出皮面,往往还有痒的感觉,而且舌苔多腻,表明此病在病因上,不仅有热毒,而且还挟有风湿之邪。因此治疗此病具有斑与疹的双重特点。所以要采用治斑与治疹相结合的原则。
治疹需用散风清热;而治斑要用凉血化斑,一般不能用散风。但是治过敏性紫癜,则必须同时采用散风利湿,凉血化斑的方法。
方中防风、浮萍、秦艽散风祛湿;黄芩、连翘、大青叶、紫草清热解毒化斑;生地、赤芍、丹皮、水牛角清热凉血化斑;生侧柏、白茅根、石韦、旱莲草、炒蒲黄凉血止血以治血尿;泽兰、泽泻清热利湿。由于方能对证,用药后症状很快得到控制,3周后紫癜消失;上方加减继续治疗,3个月后,小便检查恢复正常,基本痊愈。
名医简介:
周耀庭,男,1930年生,主任医师,教授。1954年毕业于山东济南山东医学院,国家级名老中医。就任首都医科大学中医药学院教授、中医系学委会主任,北京中医药大学客座教授,全国中医学术继承工作导师,美国世界传统医学科学院院士。1961年北京市第一届西医学习中医班结业。临床工作50余年,中医教学30余年。有坚实的中西医理论基础,有丰富的临床经验。
(本文摘自《北京同仁堂大师珍籍》,北京好中医摘录)
联系客服