本文源自：Введение - Часто используемые препараты для лечения тревожных расстройств
翻译供大家参。
在这里，您将首先找到所有主要药物清单及其解决的问题列表。然后，您将看到每个主要问题（惊恐发作，广泛性焦虑等），以及针对该问题常用推荐药物的描述。
（我非常感谢James Ballenger，MD对本节的评论。）
苯二氮卓
阿普唑仑（Xanax）恐慌，广泛性焦虑，恐惧症，社交焦虑，强迫症
氯硝西泮（Klonopin）恐慌，广泛性焦虑，恐惧症，社交焦虑
地西泮（安定）广泛性焦虑，恐慌，恐惧症
劳拉西泮（Ativan）广泛性焦虑，恐慌，恐惧症
奥沙西泮（Serax）广泛性焦虑，恐惧症
氯氮卓（Librium）广泛性焦虑，恐惧症
BETA BLOCKERS
普萘洛尔（Inderal）社交焦虑
阿替洛尔（Tenormin）社交焦虑
三环抗抑郁药
丙咪嗪（Tofranil）恐慌，抑郁，广泛性焦虑，创伤后应激障碍
地昔帕明（Norpramin，Pertofrane等）恐慌，广泛性焦虑，抑郁，创伤后应激障碍
去甲替林（Aventyl或Pamelor）恐慌，全身焦虑，抑郁，创伤后应激障碍
阿米替林（Elavil）恐慌，全身焦虑，抑郁，创伤后应激障碍
多虑平（Sinequan或Adapin）恐慌，抑郁症
氯米帕明（Anafranil）恐慌，强迫症，抑郁症
其他抗抑郁药
曲唑酮（Desyrel）抑郁症，广泛性焦虑症
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
苯乙肼（Nardil）恐慌，强迫症，社交焦虑，抑郁，广泛性焦虑，创伤后应激障碍
反苯环丙胺（Parnate）恐慌，强迫症，抑郁症，广泛性焦虑症，创伤后应激障碍
选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs）
氟西汀（百忧解）强迫症，抑郁，恐慌，社交焦虑，创伤后应激障碍，广泛性焦虑
氟伏沙明（Luvox）强迫症，抑郁，恐慌，社交焦虑，创伤后应激障碍，广泛性焦虑
舍曲林（Zoloft）强迫症，抑郁，恐慌，社交焦虑，创伤后应激障碍，广泛性焦虑
帕罗西汀（Paxil）强迫症，抑郁，恐慌，社交焦虑，创伤后应激障碍，广泛性焦虑
依他普仑草酸盐（Lexapro）强迫症，恐慌，抑郁，广泛性焦虑，社交焦虑，创伤后应激障碍，广泛性焦虑
西酞普兰（Celexa）抑郁症，强迫症，恐慌，创伤后应激障碍，广泛性焦虑症
血清素 - 去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRIS）
文拉法辛（Effexor）恐慌，强迫症，抑郁症，社交焦虑，广泛性焦虑
文拉法辛XR（Effexor XR）恐慌，强迫症，抑郁，社交焦虑，广泛性焦虑
度洛西汀（Cymbalta）广泛性焦虑，社交焦虑，恐慌，强迫症
MILD TRANQUILIZER
丁螺环酮（BuSpar）广泛性焦虑，强迫症，恐慌
抗惊厥药
Valproate（Depakote）恐慌
普瑞巴林（Lyrica）广泛性焦虑症
加巴喷丁（Neurontin）概括了焦虑，社交焦虑
A.惊恐发作
对于惊恐发作，药物可以提供的最大好处是提高患者的积极性，加快面对恐慌及其所有影响的进展。对于这方面的药物帮助，它必须在恐慌两个阶段中的至少对一个起作用或有帮助。第一阶段是预期的焦虑：所有令人不安的身体症状和负面想法在您预期面临恐慌时上升。第二阶段是恐慌发作本身的症状。目前的研究和临床经验都表明，对于某些人来说，某些药物可能有助于减轻这些阶段中的一个或两个阶段的症状。然而，如果药物可以特异性地阻止恐慌发作本身，许多患者不再预期具有这种焦虑的事件并且可以更快地克服他们的恐惧症。
目前用于恐慌症的主要药物是几种类型的抗抑郁药，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和苯二氮卓类药物（有时与这些SSRIs组合）。
该选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是最常见的处方药为今天的恐慌，并提供副作用比少三环类抗抑郁药。这些包括氟西汀（Prozac），氟伏沙明（Luvox），舍曲林（Zoloft），帕罗西汀（Paxil），西酞普兰（Celexa）和依他普仑（Lexapro）。在对恐慌症患者的研究中，75％-80％的患者在SSRI上显着改善。该速率等于已证明有用的三环类抗抑郁药的成功率。
所述血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNR） 文拉法辛（Effexor的）也已证明，以帮助控制恐慌发作，如具有温和镇静剂丁螺环酮（BuSpar）。
用于惊恐发作的最常见的苯二氮卓类药物是阿普唑仑（Xanax），阿普唑仑XR（Xanax XR）和氯硝西泮（Klonopin）。它们比抗抑郁药更快地阻止惊恐发作，通常在一两周内。在发生恐慌情况之前，它们也可以根据需要使用。它们的副作用往往比抗抑郁药少。但是，当它们逐渐消失时，它们会引起戒断症状。因为阿普唑仑比氯硝西泮起作用更快，其撤药效果也更强。在对恐慌症的研究中，43％的阿普唑仑患者在8周后每天少于4毫克改善，30％在每天4至6毫克时变得更好。
阿普唑仑的快速作用使其成为在发生恐慌事件之前根据需要服用的理想药物。大约需要15到20分钟才能为您提供减少焦虑的好处。如果你将它放在舌下溶解（称为舌下），它可以在5到8分钟内提供好处。准备好它的苦味！
氯硝西泮是阿普唑仑的延长释放（XR）配方，其体内持续时间比阿普唑仑更长。这允许您每天服用两次以完成24小时的完整覆盖，而阿普唑仑在同一时期需要四次或五次剂量。一些研究人员认为，在那段时间内，他们比阿普唑仑更好，因为它们的主要影响不是那么强，而且磨损也更慢。当你练习面对恐惧的技能时，如果你注意到药物的效果，你可能倾向于将你的成功归因于药物而不是你自己的努力。药物应该成为你自己的勇气和技能的助手，而不是获得良好的结果。因为阿普唑仑XR和氯硝西泮的作用不太明显，所以你更有可能说，“嘿，我做到了！”而不是说，“男孩，那种药真的很好用。谢天谢地，它就是救我的！”然而，一些患者不喜欢效果持续多久。
没有可靠的研究支持使用其他轻微的镇静剂，如奥沙西泮（Serax），氯氮卓（氯噻嗪）或氯氮平（Tranxene），尽管这些药物可能使患者感到有些平静。
在抗抑郁药中，三环类抗抑郁药丙咪嗪（Tofranil）治疗惊恐发作的记录最长。其他可以帮助控制惊恐发作的三环类抗抑郁药物是地昔帕明（Norpramin或Pertofrane），去甲替林（Aventyl或Pamelor），阿米替林（Elavil），多虑平（Sinequan或Adapin），曲唑酮（Desyrel）和氯米帕明（Anafranil）。在对恐慌症患者的研究中，75％至80％的抗抑郁药患者显着改善。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是治疗恐慌症状的另一类抗抑郁药。研究支持广泛的临床经验，显示苯乙肼（Nardil）是首选的MAOI。Tranylcypromine（Parnate）有时也有效。
抗抑郁药阿莫沙平（Asendin）和马普替林（Ludiomil）通常对恐慌症无效。安非他酮（Wellbutrin）尚无足够的证据证实其恐慌的有效性。
如果医生建议使用苯二氮卓类药物和抗抑郁药物，可采用两种方法。一种是每天服用抗抑郁药，并根据需要使用苯二氮卓类药物，以增加焦虑或恐慌时间。另一种方法是在治疗的第一个月或第二个月期间使用苯二氮卓类和抗抑郁药。随着抗抑郁药的主要作用开始，4至8周后，患者慢慢逐渐减少苯二氮卓类药物。
B.强迫症
对于那些患有强迫症（OCD）的人来说，药物治疗可以降低忧虑的强度和相应的痛苦程度。药物不能阻止强迫症发生。然而，当药物减轻忧虑的强度时，患者可以使用自助技能来控制它们。
所述的SSRIs出现在治疗OCD，以及抗抑郁药有用的氯米帕明（安那芬尼）和文拉法辛（Effexor的）。任何这些药物的抗痴呆作用可能在治疗开始后5至10周内不完全明显。
丙咪嗪，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），文拉法辛，阿普唑仑和温和镇静剂丁螺环酮（BuSpar）也显示出对某些个体有用的一些迹象。此外，一些强迫症患者也可能患有潜在的情绪障碍，并且可以通过药物锂受益。
大约20％的强迫症患者也有抽搐，这些抽搐是突然的，无法控制的身体运动（例如眨眼）或抽动秽语综合征，其中包括发声（例如喉咙清除）。非典型抗精神病药，如利培酮，氯氮平和喹硫平，以及血压药物可乐定和胍法辛，可以帮助治疗这些抽动症和抽动秽语的症状。您的医生可以帮助确定哪些药物可以与任何这些药物联合使用。
三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）尚未显示对OCD有帮助。
C.一般焦虑
对于那些患有一般焦虑症的人，药物有助于减轻一些焦虑症状。所有的SSRIs都是有益的，以及许多三环类抗抑郁药。
其他常用处方药是丁螺环酮（BuSpar），曲唑酮，文拉法辛和几种苯二氮卓类药物，如地西泮（安定），阿普唑仑（Xanax），劳拉西泮（Ativan），奥沙西泮（Serax）和氯氮卓（Librium）。
D.简单的恐惧症
对于那些有简单恐惧症的人来说，药物可以帮助减少与进入恐惧情况相关的紧张局势。患者可在接触恐怖刺激前约1小时服用低剂量的苯二氮卓类药物，以帮助减少预期焦虑。如果这还不够，医生可以为下次开更高的剂量。目前没有滥用药物的化学依赖患者可能会从对药物滥用者没有吸引力的患者中获益，例如oxazaepam（Serax）或氯氮卓（Librium）。重要的是要注意药物不是成功的简单恐惧症的主要治疗方法。选择的处理涉及您在本书中阅读的许多步骤 - 学习放松的技巧，并在应用这些技能的同时逐渐接近您的恐惧情境。仅考虑药物作为帮助您努力的选择。
在一种治疗焦虑的新方法中，研究人员正在探索使用抗生素d-环丝氨酸来增强认知行为治疗期间的学习和记忆。对经历特定恐惧症或社交焦虑的个体进行的小型研究表明，在“接触”治疗前一小时，这种处方药物改善了受试者的成功率。
E.社会焦虑和恐惧症
对于那些有社交焦虑的人来说，药物可以帮助减少与进入恐惧情境相关的紧张情绪，控制赛车的心脏和出汗的手掌，并减少一些害羞。
医生使用几种有益的，单独的或组合的药物。这些包括β-受体阻滞剂，苯二氮卓类药物，文拉法辛，SSRIs和曲唑酮。
具有社交焦虑的最长历史使用药物是β肾上腺素能阻滞剂，也称为β受体阻滞剂。最常用的是普萘洛尔（Inderal）和阿替洛尔（Tenormin）。患者可根据需要服用普萘洛尔，或者每天服用10至20毫克，每日三至四次，或者阿替洛尔，每日服用25至100毫克。令人惊讶的是，对照研究并未支持β受体阻滞剂成功的广泛传闻。它们的最佳用途可能是偶尔出现与表现有关的轻微社交焦虑。
高效苯二氮卓类药物氯硝西泮（每天1-4毫克）和阿普唑仑（每天1.5至6毫克）也可能有效。对于某些人来说，β受体阻滞剂和低剂量氯硝西泮或阿普唑仑的组合可能是最好的。
目前的研究表明，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），尤其是苯乙肼，是治疗那些具有更广泛形式的社交焦虑症的最有效的药物。在研究中，约70％的受试者在四周内显着改善。然而，偶尔，社交恐怖症可能会对MAOI产生夸大的反应，变得过于健谈，外向或社交不受约束。在这种情况下，处方医师将降低药物剂量或完全停止药物剂量。
专家建议社会恐惧的一种药物治疗方法是首先根据需要服用药物。如果患者仅对特定事件感到焦虑，并且如果他们主要经历身体症状（出汗，心脏跳动等），那么在事件发生前约一小时，他们可以服用普萘洛尔或阿替洛尔。普萘洛尔似乎对偶发问题有效，而阿替洛尔可能更好地治疗持续性问题。如果他们的症状更具认知性（他们担心他们的表现或他人的判断），那么他们可以在事件发生前一小时服用阿普唑仑。如果他们混合了这些症状，那么这些药物的组合可能会更有帮助。这些药物的益处应持续约四个小时。
如果社交焦虑更普遍，不可预测和广泛，那么患者可能需要服用文拉法辛，如苯乙肼等MAOI，或舍曲林等SSRI。请记住，这些药物需要数周才能使用。
安非他酮（Wellbutrin）尚无足够的证据证实其对社交焦虑症的有效性。
如前一节所述，研究人员目前正在试验使用抗生素d-环丝氨酸，以增强认知行为治疗期间的学习和记忆。小型研究显示其特定恐惧症和社交焦虑的益处。
F.焦虑或恐慌与抑郁症
对于那些患有抑郁症和焦虑症或恐慌症的人，某些抗抑郁药物可以帮助减轻抑郁症状，同时有助于控制惊恐发作。医生可以开一种具有镇静作用的三环类抗抑郁药，如丙咪嗪或其中一种MAOI。也可以将三环类抗抑郁药与丁螺环酮或苯二氮卓类阿普唑仑联合使用。
G.创伤后应激障碍（PTSD）
药物可有效治疗创伤后应激障碍，减轻其核心症状，缓解抑郁症和减少残疾。在SSRIs类药物似乎是首选药物，一些研究显示的好处三环类抗抑郁药，单胺氧化抑制剂和一些抗惊厥药。然而，对PTSD药物疗法的研究落后于其他焦虑症。在未来几年，其他药物或新药可能会更有效。
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