淋证
郭XX，男，14岁，某中学学生，1971年11月19日初诊。
五年前曾有因跌倒将腰部挫伤的外伤史，腹部疼痛，数日后，未治自愈。半年后又因车祸头部被碰伤，医院诊断为轻度脑震荡。四年前发现尿失禁，淋漓不止，经诸医院多方治疗未能见效，今年在某院检査，确诊为神经症膀胱。病者就诊时，不能自主排尿，淋漓点滴而出，每日常数10次以上，茎中涩痛，少腹胀满而痛，腰痛，头晕乏力。面色淡黄，语声低怯，小腹部膀胱偏右侧隆起长30cm，宽10cm，高0.7〜1.2cm硬块，按之如革，有弹性，稍用力尿即排出，尿味异臭。舌质淡、两脉沉弦细无力。膀胱造影检査有膀胱积尿，向右移位到髋骨边錄，上端呈塔形，有憩室，整个膀腕移位约4/5；腰椎X片显示腰五椎右边横突肥大显著；肾造影提示有积水。辨证为中焦气虚，升运无力，下焦湿热，气化失调，血瘀成结，阻滞水道。治以补气利湿，行瘀散结。
处方：①气海、关元（补）、水道（泻）、曲骨（平补平泻）、三阴交、肾俞、膀胱俞、阳陵泉（补）。②曲骨、横骨、三阴交、肾俞、阿是穴（中极穴旁开、环跳（补）。⑧关元透曲骨、三阴交（补）、水道、归来（左补右泻）、肾俞、膀胱俞（左补右泻）。
治疗经过：选用第一组穴治疗尿淋漓不止，针刺15次后，尿淋漓减轻，但排出的尿仍浑浊不清，臭味异常。改用第二组穴加以通利，针6次后，尿浑浊减少，排尿时间延长，略有控制能力，膀胱充盈亦减。第一、二组穴交替使用，淋漓明显时，用第一组穴，尿量增多用第二组穴。再针刺20次后，膀胱已无充盈，腹部平坦，白天已能控制排尿，但尿线较细，茎中仍感胀满不舒，用第三组穴，促进膀胱复位。针12次后，病者夜间已无遗尿。改三组穴轮流应用，依次而行，隔日针1次，又针30次。病者自觉症状基本消失，尿已正常排出。膀胱造影复查，位置已复正常。共针88次，病愈。
【按】此病归属于中医的“癃闭”范畴之内。中医认为小便不畅，点滴屡出而短少，病势较缓者为“癃”；以欲解不得解，胀急难通，病势较急者为“闭”。本病的病位，在于膀胱。贺氏认为：膀胱气化不足是其根本，本病乃因气虚而致，当求其脾，所以补中焦之气以促运化，取气海为其主穴，与关元、肾俞、三阴交组成基本穴组，对其虚则补、对其邪则泻。以补为主，以泻为辅，补泻相兼，采用三组穴轮用，经过88次治疗，终于取得了满意的效果。
（贺思圣整理）
联系客服
