湿热相交，清代医家说：“湿与热和，若油如面”，意思是把这个油和到面里面一样，非常缠绵，难以解除。
脾胃湿热证临床表现
症状：腹泻，大便黏滞不爽，口黏且苦。纳呆泛恶，身重困倦，舌红，苔黄腻；脉濡数或滑数
选方用药
治法：清热除湿，和中止利
方药：连朴饮合黄芩汤
药物：黄连3-6g 黄芩10g 茵陈15g 芦根15g 石菖蒲10g 半夏6-9g 生薏仁15g 厚朴10g 赤芍10g
慢性腹泻时间久，查胃镜如有广泛的糜烂充血的状态，选赤芍。
赤芍和黄芩配伍其实就是《伤寒论》的黄芩汤，对于消化系统的，但凡是这个炎症或者消化形成这种湿热症，从这个反流性食管炎，到胃炎，到肠炎，都可以应用。
当然前提是这个患者是热证，如果虚寒症的话，就加这个炮姜佐治此方的寒凉之性。
随证加减
①湿偏重者加苍术10g、藿香10g
如若患者湿气太重，整个舌头上全是苔，那么再加芳香化湿药，比如藿香，最大量可以用到30g，效果非常快，既可以化湿，又可以燥湿。
也可以加苍术10g，这个药一般不要用太久，因为它容易伤津，患者会出现嘴巴干。
②热偏重者，加蒲公英15-30g、败酱草30g、马齿苋15-30g
蒲公英、败酱草这两个药，是非常好的清利脾胃湿热的药物，同时副作用比较小。
马齿苋既可以清热燥湿止痢，还可以凉血止血痢。如果在夏天，患者长期脾胃湿热，大便下痢，可以将马齿苋作为一个食疗方来用，一般都是用热水焯一下，凉拌来食用。
③伴恶心呕吐者，加竹茹10-15g、橘皮10g
④有宿食积滞者，加生山楂15g、内金10g、连翘10g。还可以选用保和丸，酸腐气味消除即停药。
湿热型腹泻可用中成药：黄连素
黄连里面最常见的一个成份就是盐酸小檗碱。有些时候很多患者问我们：“主任啊，我最近要去南方出差了，我担心外出的时候我可能会出现脾胃功能紊乱，水土不服，或者饮食不节而腹泻。”
我们一般给他推荐带两个中成药，一个是藿香正气散，一个就是黄连素。告诉患者，如果说你的大便粘滞不爽，肛门有热的时候，黄连素稍微多一点点，配着藿香。因为黄连毕竟是苦寒的，藿香有芳香化湿作用，可佐治寒凉之性。这两个是作为我们治疗这种急慢性腹泻都可以常用的。
另外慢性病，比方说像这种糖尿病，高脂血症，高血压，很多患者是一种湿热体质，他可能不是腹泻，但大便粘滞的，大便次数不规律，要么就是一天一两次、两三次，要么就是几天一次。我们在这个慢性调理的时候，要给他讲，你可以吃中成药来改善你的这种肠道状态。这种情况下，如果给患者单纯吃肠道益生菌的话，效果并不好。
我们这个肠道相当于一颗土地，益生菌，就是我们正常的菌群相的这个庄稼一样，但是致病菌就像杂草一样，只要舌苔是厚腻的、黄腻的，尤其像香蕉泥一样的，那就是一种“杂草丛生”的状态。这个时候我们治疗原则是首先“要除草”，黄连素是最常用的，然后加一点藿香正气软胶囊或者是藿香正气散，这样就祛湿了。等他的舌苔清爽了，然后你再给他用益生菌，中间间隔一周停一停。那么这样，就可以比较好调理脾胃了。
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