腹痛、腹鸣、腹怕冷，中医治疗肠易激综合征，效果好

何某，男，43岁。

患者去年7月无明显诱因出现少腹隐痛，腹部怕冷，腹鸣，受寒则甚，大便日行1次，有黏液，如鱼胨，有泡沫。

肠镜检查未见明显异常。查舌质淡红，苔薄白微腻，脉细弦，腹软，小腹轻度压痛，肠鸣音无亢进。

临床诊断为肝脾不和、气滞湿留之痰泻（肠易激综合征），治拟抑肝健脾，温化痰湿为法，方选痛泻要方合二陈汤加减。

药方：焦白术10g，炒白芍15g，茯苓15g，炙甘草3g，藿香15g，防风6g，陈皮10g，法半夏10g，薏苡仁30g，冬瓜子30g，黄连2g，焦山楂15g，焦建曲15g，高良姜5g，莱菔英15g。每日1剂，水煎服。

服药10剂，药后尚可，大便未见黏液，日行1次，腹鸣、少腹痛稍减轻，察其舌质淡红，苔薄黄中有裂纹，脉濡，治从原法。

药方：太子参15g，焦白术10g，茯苓15g，炙甘草5g，煨木香6g，藿香10g，黄连2g，鸡内金10g，陈皮6g，佛手10g，车前草20g，薏苡仁30g，焦山楂15g，焦建曲15g，高良姜5g。每日1剂，水煎服。

医案出处：《当代名老中医典型医案集·内科分册》

大便溏泻夹黏液鱼胨，属痰湿内蕴者，从痰湿论治，处以痛泻要方合二陈汤加减治疗，疗效显著。本例患者泻下黏液胨样便7月余未愈，腹部怕冷，受寒则甚，舌质淡，脉细，既有脾阳不足、痰湿内蕴的一面，又有少腹疼痛、脉弦等表现。

《医方考》谓：“痛责之于肝，泄责之于脾，肝责之于实，脾责之于虚。”所以还有肝郁气滞的一面，证属肝郁脾虚，痰湿内蕴，治疗则需要标本兼顾。

诸药配合，具有抑肝健脾，温化痰湿之功效，切中肝脾不和、气滞湿留之发病机制，故而取效较好。