明末医家吴又可 一生经历多次温疫大流行, 他将其临床所见和体会写成《温疫论》一书。他认为温疫与伤寒虽都为热病, 但“感受有霄壤之隔”, 温疫乃“邪从口鼻而入, 则其所客, 内不在脏腑, 外不在经络, 舍于夹脊之内, 去表不远, 附近于胃, 是为半表半里, 即《针经》所谓横连膜原是也。明代医家吴又可在其著作《温疫论》中提出了温疫之邪伏于膜原之说, 创立开达膜原之法和开达膜原之方——达原饮, 首开膜原证治之先河。
达原饮主要由槟榔、厚朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草组成,其中槟榔能下气破结,消痰化积,疏利下焦之气,厚朴,草果辛烈辟秽,燥湿化痰,宣中焦之气,知母清热养阴,正邪兼顾,芍药调和脾胃,顾护正气,养阴柔血,既防辛燥,又增清热之功,使邪不伤正。黄芩能清泄邪热,诸药合用,能开达膜原,辟秽化浊,有芳化、宣通、利下、解郁、化结等作用,正应湿温为病的病理机制。
根据所感病邪的深浅、部位,可以本方加减应用,如胁痛耳聋,寒热交错,口苦、呕秽,此邪热溢于少阴,本方加柴胡; 腰背项痛,邪热溢于太阳,本方加羌活; 眼目疼痛,鼻干不眠,邪溢于阳明,本方加葛根。热重于湿合蒿芩清胆汤,湿重于热合河间天水散,三仁汤。
达原饮因其芳香破气,性偏温燥,恐其开泄太过,劫夺伤津,而致痉变。
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