本文提要∶
一、概说
二、治疗
三、结语
一、概说
一位患者腰疼，血糖高，甲状腺囊实性结节，肩周炎，乏力、腿脚凉，视力下降，舌苔白腻，舌下脉络青紫，这是怎么回事呢？
糖尿病约等于消渴，一般是阴虚为本，燥热为标，但是很多糖尿病的患者都有乏力，这说明同时还有气虚，也就是气阴两虚，兼有燥热。
他的腿脚凉，视力下降都是糖尿病引起来的。
视力下降是肝肾不足，他的腰疼、肩周炎，从根本上来说，也是肝肾不足。
腿脚凉是血液循环差，也就是经络不通，糖尿病后期，很容易引起周围血管病变，这就是为为什么治疗糖尿病都要加活血药的原因。
甲状腺囊实性结节，这是肝郁所引起，同时有痰湿瘀血互结。
从舌苔就能看出他身体的整体情况，舌苔白腻是痰湿，舌下络脉青紫这是瘀血，合起来就是痰瘀互结或者湿瘀互结。而且他说身上还有小水泡，这也是体内有痰湿的表现。他还有脂肪肝，这都是痰湿。
二、治疗
那怎么治疗呢？
治疗高血糖要益气养阴，兼清燥热，可以用西洋参、生黄芪、地骨皮、桑叶、翻白草等等。
他的腿脚凉，这就说明比较严重了，要及时干预，可以用活血化瘀的药物，比如川牛膝、当归、鸡血藤、丹参等等。
治疗甲状腺囊实性结节要疏肝解郁，清热散结，可以用柴胡、黄芩，同时加入夏枯草。柴胡、黄芩是小柴胡汤的主药。夏枯草是治疗甲状腺疾病的主药。
腰疼可以加入治疗肾虚腰疼的药物，比如杜仲，川断。肩周炎疼痛加葛根。而且葛根也可以生津止渴，还可以通经络，对于治疗糖尿病很有好处，既可以治疗糖尿病的口渴，也可以治疗因糖尿病所致的经络不通。所以此时葛根对于这位患者很合适。
针对他的湿，可以用茯苓、陈皮、焦三仙、砂仁。
疾病是很复杂的，尤其是这么多种疾病合在一起，病机就很多，既要益气养阴，兼清燥热，还要疏肝解郁，活血化瘀，祛湿。
药方∶
柴胡10g 黄芩10g 夏枯草30g 西洋参5g 生黄芪20g 地骨皮20g 桑叶10g 翻白草10g 川牛膝10g 鸡血藤10g 杜仲10g 续断10g 葛根15g 陈皮10g 茯苓10g 焦三仙 （各）10g
药性平和。
三、结语
后期，更要做好养护，不生气则肝气条达，对于甲状腺有好处。不吃辛辣甜腻之品，则不生痰湿。再配合适量运动，这样气血就能循环起来。而且整体的转态都能好。最后就是不要熬夜操心，这样就可以养肾，肾气足，封藏之力也就充足，对于糖尿病更加有好处。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
2023.4.28 写于北京
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