本 期 导 读
上一篇我们聊了肉桂（女性温阳散寒第一品），之前还写过桂枝汤（桂枝汤为何为“群方之首”?），这一篇我们就聊聊肉桂的兄弟——桂枝。
桂枝，来源于樟科植物肉桂的干燥嫩枝, 有特异香气。味辛辣、微甜，以幼嫩、色棕红、气香者为佳。产地主要在广东、广西、越南清化省。
桂枝药性：味辛甘、性温，归肺经、心经、膀胱经。
我们根据其药性，推测其功效——辛，能发散行通；甘，能补益和缓；温，可补阳散寒。归肺经，则有解表作用。归膀胱经，主走一身之表，也与主皮毛的肺相关，肺与膀胱都与水液代谢相关，所以，桂枝也影响水液代谢。归心经，且色红，则可入血通心。
功用
下来介绍桂枝的功效，以及桂枝的常见药对。
1. 发汗解肌。对于外感风寒，无论表实无汗、表虚有汗均可运用。
(1)治外感寒邪表实证（太阳伤寒证）：此表实无汗，常用桂枝配麻黄，如麻黄汤。
麻黄、桂枝可视作药对。《本草纲目》说：“麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝进达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。”
麻、桂都能发汗，但麻黄辛开苦泄，开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘，对付表实无汗，自然为君药；桂枝辛甘温煦，主要功能是通达阳气而解肌，发汗的作用虽较缓，配上麻黄即可增加发散风寒的层次，从肌到表，兼能温通经脉。
(2)治外感风邪表虚证（太阳中风证）：此表虚有汗，用桂枝配白芍，如桂枝汤。
桂枝配白芍，一散一收，一动一静，开合相济，使表邪得解，里气以和而营卫自调。
顺便说一下，桂枝虽是发表药，但若配伍得当，也可以治疗营卫失调、因气虚导致的自汗。如果出汗多，又有气虚证者，可桂枝配黄芪使用。桂枝与黄芪即为药对，比如桂枝加黄芪汤（桂枝汤加黄芪），功效为补气和营固表。
关于桂枝既可解肌发表，也可和营止汗之秘，《医学衷中参西录》说得好：“桂枝非发汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋转于表里之间，能和营卫、暖肌肉、活血脉，俾风寒自解，麻痹自开，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能补，其功用在于半散半补之间也。”
桂枝与黄芪配伍，还可治疗血痹（身体局部麻痹、疼痛的病症。主要症状为身体麻木，游走性的痹痛。病由气血内虚，因劳倦汗出，或当风睡卧，邪气乘虚侵入，使血气闭阻不通所致），见于《金匮要略》黄芪桂枝五物汤。这里，桂枝辛散温通，透达营卫；黄芪甘温益气，实卫固表，二者相配可举陷升阳，通阳行痹。
2. 温经通脉。治疗寒凝血滞诸痛证。
（1）治风寒湿痹。
桂枝具有温通经脉的作用，可治疗风寒湿痹。治寒痹，可配附子或乌头，比如乌头汤、桂枝附子汤。若痰瘀交阻经络，导致肢体僵直，屈伸不利，兼肢体凉麻，可用桂枝配白芥子（白芥子祛皮里膜外之痰），以除肢节间痰凝血滞。
桂枝，以枝走肢，有横通肢节作用，尤其是走上肢，能够引诸药横行到肩臂手指，故为上肢病的引经药，尤其是上肢的风寒痹症多用。
（2） 治妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。
仍然是因桂枝可温通经脉，作用到胞宫，起到暖宫活血作用，常配当归、吴茱萸，如温经汤。也可以桂枝、肉桂同用，则温通作用更强。
3. 通阳化气。用治阳虚证 。
（1）温心通阳。治心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛。
心阳受损多用桂枝配甘草。桂枝是主药，配用甘草。既有桂枝之辛，亦有甘草之甘，二者不但辛甘化阳，且桂枝色红入心，所以主补心阳而通脉。《伤寒证》有“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”
（2）温运脾阳。治脾阳不运的痰饮、眩晕等症。
痰饮和水肿是人体水液代谢障碍，而水液代谢靠阳气去温化，就是把人体水液从液态转为气态。
桂枝与茯苓这个药对，桂枝得茯苓不发表而专于温阳化气行水，茯苓得桂枝温阳除湿，利水补阳。见《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤。再外展一下，桂枝加茯苓、白术的组合，可以通阳健脾利水化饮，治痰饮症、水肿证，代表方有五苓散、苓桂术甘汤。
（3）治心肾阳虚，气逆或寒水上逆之奔豚气：
治寒水上逆之奔豚气（指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。由于气冲如豚之奔突，故名奔豚气），以桂枝加桂汤。
辨证要点:阵发性气从少腹上冲心，发作欲死，伴心悸，四肢欠温舌质淡，苔白润，脉浮缓或沉迟。此为阳气虚弱、阴寒上冲之奔豚病证。
这里，桂枝既有温阳之功，也起到气化寒水的作用。
而咳喘气逆则用桂枝加杏子厚朴汤，水饮上逆用五苓散，均说明桂枝有温阳化气，降逆平冲的作用。机制上还可以考虑是桂枝生发了人体清阳，则人体浊阴自然下降。
这里用《本经疏证》之文，小结一下桂枝的功用：“凡药须究其体用，桂枝色赤，条理纵横，宛如经脉系络，色赤属心，纵横通脉络，故能利关节，温经通脉，此其体也。…盖其用之道有六，曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。”
用量及使用注意
（一）用量
桂枝常用量为3～10克。煎服。
（二）注意事项
1. 辛温助热，易伤阴，故外感热病、里热内盛及阴虚火旺者忌用；
2. 入血分通血脉，易动血，故血热妄行、月经过多者以及孕妇，应忌用或慎用。
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