方证对应证治两案（投稿《上海中医药报》） - 名师开讲 - 华夏中医论坛 （原岐黄中医论坛...
中医诊病就不离不开辨证论治，但无论是脏腑辨证、经络辨证、还是八纲、六经辨证，最终是看方证是否对应。从而在除外其它辨证法，临床直接以方测证，不仅辨证简明，疗效亦神速，兹举两案以期抛砖引玉。
（案1：鹤膝风案） 欧阳某某，女，57岁，于2009年4月26日诊。患者左膝关节素有疼痛，近年来逐渐出现关节肿大，按压关节周围有波动感，并经2次住院治疗及中西药物服用几月，唯有抽液治疗可取效一时，住院期间经他人介绍来诊。诊见左膝关节肿大如球，并言前几天刚抽水一次，行走十分困难，自觉左膝关节稍热，而左足晚上觉冷。查舌质淡红，苔稍腻，脉稍缓。诊为“鹤膝风”，早年曾治类案效不佳，后读得《验方新编》四神煎专治“鹤膝风”一法，有是证，用是方。因药重量大，先试治为慎，按原方原法开方两剂。药用：黄芪250克，远志90克，淮牛膝90克，石斛120克，金银花30克（另包）。2剂。嘱煎服法：除金银花外，前药用水10碗煎成2碗，再加入金银花，煎成1碗，睡前一气服完。
4月28日二诊，述服上两剂后，因素来很少出汗，药后两个晚上汗出不多，但左膝关节疼痛及肿势均明显转轻，左足仍稍冷，查舌质腻，逐如前方加防杞20克，薏苡仁30克，附片6克，苍术15克。3剂。煎服法同前。
5月1日三诊，述服二诊方头剂，当晚汗出增多，感觉较为舒畅。膝关节肿消三分之二，行走稍感疼痛。舌苔仍腻，再以一诊方加独活20克，苍术15克，千斤拔15克。3剂。后告知服上药后肿势已消，但膝关节久行后仍稍感疼痛，因虑病久关节已变形，恢复不易，停上方用药。10月28日介绍他人来诊，告知已愈。
（案2：顽固头痛案）许某某，女，38岁，于2010年1月25日首诊。素有头痛，痛时较剧，前期因淋雨后头痛加重,疑脑病而就诊于县医院，并做CT检查未见异常，治疗三天而未效并头痛加重。现诊见用手抱头，精神极差，时时干呕，吐清水。述头空痛，位于太阳穴及头顶，入夜无法入睡，极烦躁，舌淡苔滑，脉紧有力。其证符《伤寒论》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”方证对应，取吴茱萸汤原方即可。开始患者要求先行输液治疗暂缓痛，但虑其已行治疗未效，给予说明后，随即取免煎中药，药用：吴茱萸9克，党参20克，炙甘草6克，大枣10克，生姜10克。三剂，即取一剂用开水泡5分钟一次服完，余两剂药分二天，开水溶解后分二次早晚服用。患者在本处留观一小时后，头痛、干呕明显减轻回家。
三天后再诊，言之前头痛显减，入睡安，在吹风后稍有头痛。再宗原方而应患者之要求用传统中药饮片三剂以巩固。药用：吴茱萸10克，党参15克，炙甘草6克，大枣10克，生姜三片，川芎10克，旱半夏12克，砂仁6克。1天1剂，水煎服分二次服用。之后因吹风后稍有头痛再以一诊方免煎中药服用3剂，近一年来未见头痛发作。
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