原来“出汗”还有这么多讲究

汗是阳气蒸化津液经玄府达于体表而成。

《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗”。

正常汗出有调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用。正常人在体力活动、进食辛辣、气候炎热、衣被过厚、情绪激动等情况下容易出汗，这都属于正常生理现象。若当汗出而无汗，不当汗出而多汗，或仅见身体的某一局部汗出，均属病理现象。

病理性汗出的有无，与病邪的性质和机体正气的亏虚有着密切的关系。由于病邪的性质或正气亏损的程度不同，可出现各种病理性的汗出异常。因此，在临床诊断疾病过程中，明确患者汗出的时间、汗出的多少、汗出的部位以及主要的兼症等，有助于进一步明确诊断。

病理性的汗出，有表证和里证之分。表证有汗，若兼见发热恶寒，咽痛鼻塞，多见于风热表证，为热邪袭表，迫津外泄的表现；若兼见恶风，脉浮缓，多见于风邪犯表证，为风性开泄，肌腠疏松。里证有汗，若兼见发热而赤，口渴饮冷者，多见于里热证、因里热炽盛，迫津外泄，则汗出量多；里证有汗亦可见于里虚证，如阳气亏虚，肌表不固，或阴虚内热，蒸津外泄，均常有出汗的症状。

除了上述病理性汗出，还有具有某些特征的病理性汗出，我们称之为特殊汗出，多见于里证。主要有下列五种：

1

自汗

自汗，指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。常兼见神疲乏力，少气懒言或畏寒肢冷等症状，多见于气虚证和阳虚证。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出，动则耗伤阳气，故活动后汗出尤甚。

2

盗汗

盗汗，指睡时汗出，醒则汗止的症状。常兼见潮热，舌红少苔，脉细数等症状，多见于阴虚证。因阴虚阳亢，虚热内生，人睡则卫阳由表人里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出：醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。若气阴两虚者，则常自汗、盗汗并见。

3

绝汗

绝汗，指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现，属于危重证候，又称为脱汗。亡阳之汗可见冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微，为阳气亡脱，津随气泄之危象。亡阴之汗见汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，是枯竭之阴津外泄之危象。

4

战汗

战汗，指患者先恶寒战栗后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争，就会出现战汗。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。

5

黄汗

黄汗，指汗出沾衣，色黄如黄柏汁的症状，多见于腋窝部，多因风湿热邪交蒸所致。

身体某一部位的汗出，也是体内脏腑病变的反映。如头汗、手足汗出、心胸汗出、半身汗出等，也分别对应着不同的病理表现。

头汗，指汗出仅仅见于头部，或头颈部汗出量多的症状。若兼见心胸烦闷，口渴面赤等，多是上焦热盛，迫津外泄的表现。若兼见身重倦怠，胃脘痞满等，多是因中焦湿热蕴结，迫津上越的表现。但是头汗出发生在小儿睡眠时，且无其他不适，属于正常现象，是因为小儿为纯阳之体，睡时阳气汇聚于头部，蒸津而外泄。

手足汗出，量少为正常现象，量多则为病理表现。若兼见五心烦热，咽干口燥者，多因阴虚内热，迫津外泄。若兼见腹胀便秘，日晡潮热者，多为阳明燥热内结。若兼见口干欲饮，牙龈肿痛，肢体困重者，多因脾胃湿热内盛所致。

心胸汗出，多见于虚证。兼见心悸、失眠、腹胀、便溏，多为心脾两虚。兼见心悸心烦、失眠、腰背酸痛者，多为心肾不交的表现。

半身汗出，指患者仅一侧身体汗出的表现，或左侧，或右侧，或只表现为上半身，或仅见于下半身。但汗出常见于健侧，无汗的半身通常是病变的部位，多见于痿病，中风以及截瘫患者。多是因为风痰、痰瘀等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。

关于汗出的内容我们就介绍到这儿，在临床诊断中若遇到汗出的患者，应仔细询问其汗出的情况及其兼症，有助于我们对疾病进行准确的判断。

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