在中医的辨证方法当中有以下几种辨证方法：
今天这道题目叫做胸胁疼痛，那我们应该采用哪种辨证方法，如果您按前面的这些辨证方法的话，好像我们得到的信息并不多、并不主要，因为往往这些辨证方法是要做定性的辨证方法，也就是说您要给我更多的信息，我把更多的症状进行分类整理，看它适合归结于哪一类，你到底是肝郁、是脾虚、是气虚、还是血瘀、是表证、还是里证等等。
但是如果仅仅给了你一个胸胁疼痛，其实它是一个位置的信息，就是您出现了疼痛，这种疼痛不知道它是什么性质？是刺痛、是胀痛、是隐痛、是冷痛，也不知道疼痛的时间规律、我也不知道伴随的症状、我也看不着您的舌苔脉象，此时仅仅通过一个位置信息我们是否能够给予一个辨证思路呢？我们知道中医里面辨证的过程当中是需要更多的信息的，四诊合参我们才能准确的辨证，那么仅仅如果只知道这种信息的话应该如何辨证？
我们今天要告诉大家的是如果您的症状出现在一些准确的位置上，您获得了症状出现的位置信息，此时我们更适合用经络辨证的方式，当然经络辨证包括经脉辨证、络脉辨证、经筋辨证等不同的辨证方法，在这不详细的分类了，我们大体上看看归到哪条经脉，再说这个经脉到底是经筋、到底是络脉、到底是经脉病，以后等您的知识更为丰富了咱们再来探讨。
今天我们先说分经的问题，这里提到了胸胁疼痛，胸胁咱们先把这个位置搞清楚，所谓'胸'指的是锁骨以下、横膈以上为胸，里面有肺、有心、有心包，这是手三阴经所联系的主要的器官和主要的部位，那么'胁'指的是胸之侧为胁，也就是在整个胸腔刚才说的锁骨以下横膈以上这个范围的侧面，在我们的肋骨的上端、腋窝之下这个范围之内为胁，当提到胸胁疼痛的时候，那我们就会考虑了这有可能极大可能性的原因因素是来自于心。
在我们的胸腔之内主要的就是心，心的外卫 '代心受邪、替心行令'的是心包，同时肺和心之间有着同居上焦之间相互影响的关系，所以手三阴经可能是我们辨证的方向，那到底是属于哪一条经脉，因为这种胸胁疼痛，比如在呼吸系统疾病当中它是可以出现的，在心脏的器质性疾病当中，比如心脉瘀阻出现了心肌缺血它是可以出现的，但是心脏的一些功能性的变化，比如植物神经功能紊乱它也可能会出现胸胁的疼痛。
这个问题都是在脏腑的层面，所以从脏腑角度来说要归结于心、心包和肺这三个脏腑，以及它们所连属的手三阴经，那么手三阴经是循行在人体上肢内侧面的这个三条线，所以我们往往会通过上肢内侧面在肘关节以下的这三条经脉当中，脉动比较容易摸到的像手腕部的一些特定穴位太渊、神门等等这样的一些穴位的异常、脉搏跳动的变化来推测你内脏功能的情况，当然再结合一些您的表现的症状，我们就能更为准确的选择是哪一条经以及哪一个穴位来干预您的症状。
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除了脏腑的问题会影响出现胸胁疼痛之外，其实还有我们叫做外周的因素或者说是肌肉神经的因素，这些因素我们可以理解为外经病、也可以理解为经筋病，就是人体的筋肉系统如果出现了一些紧张、出现了一些劳损、出现了一些张力的变化、力学关系的失衡它也会出现这样的表现。
举个最简单的例子：您打羽毛球的时候一个扣杀，结果把胸胁侧面的肋间肌或者下边的前锯肌给拉伤了，那当然也会出现胸胁疼痛，事实上很多朋友到我们这来进行针灸治疗的时候，描述自己说我这胸疼、会不会是心脏病、会不会肺出了什么问题，甚至拿着片子来说我这有个肺结节，这个0.2、0.3毫米的肺结节，他说你看我这疼痛是不是有症状、是不是我这肺结节要变化，其实相当多的程度、相当多的时候是你肋间肌的损伤、肋间神经的炎症反应结果造成的局部的表现，甚至有的时候是我们的有一些小肌肉群它们的张力发生了失衡，包括肩背肌的损伤带动胸廓前部的一些肌群的力学失衡，出现的一些些神经刺激的症状，所以都不要过于担心、不要去吓唬自己，我们往往问他说您看您这疼痛您说是里边疼、是外边疼，如果您就是表皮疼或者浅层的肌肉疼，很大程度上是因为您睡觉姿势不当、是因为您过度运动、是因为你劳累损伤导致的筋病，就是筋肉的疾病，所以这些症状、这些疾病我们会根据您症状出现的准确位置来进行经筋辨证，也归到整个经络辨证的范畴之内。
比如有手太阴肺经也有足太阴脾经也有足厥阴肝经和足少阳胆经，当然在偏于中间的位置还有足阳明胃经，所以这些经脉可能都是您产生胸胁疼痛外周肌肉疾病的主要原因，那么我们可以通过这条经脉上相邻近的一些穴位来进行治疗，甚至都不用这条经上的用表里经的或者用这些筋肉平衡关系，所影响的一些肌肉组织相关的穴位来进行治疗。
所以在这个诊断的过程当中不仅仅需要我们有经络学说的知识，更重要的要有一个人体整体的结构知识也就是解剖知识。
好！不知道胸胁疼痛的症状归经辨证您是不是有所了解了呢，我们既要考虑到是内脏因素引起的、还是外边筋肉系统所引起的，如果是内脏引起的我们根据症状出现的部位就可以归经辨证，归属到手三阴经，然后再进行更详细的诊断和辨证，如果是外周筋肉引起的，我们也同样根据筋肉疼痛所在的那个部位经脉走行的关系，来选择相应的经筋进行治疗，这就是我们经络辨证的思想。
文字 | 程氏针灸
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