在本文中，我们将讨论有关富血小板血浆疗法 (PRP) 临床益处的新研究。有时 PRP 被称为 PRP 疗法、PRP 注射疗法、血浆替代疗法或简称为 PRP 注射。
· PRP 治疗会采集自身的血液，就像进行验血一样，然后将血液中的浓缩血小板重新引入慢性关节和脊柱退化区域。
尽管富血小板血浆的应用已经存在了几十年，这种治疗已成为医生和患者最近的选择。
2012 年，罗切斯特大学的研究人员在医学期刊Arthritis Research and Therapy 上写道：
“愈合缓慢的慢性复杂肌肉骨骼损伤给医生和研究人员带来了挑战。Orthobiologics 是一门相对较新的科学，涉及应用来自生物来源（血小板）的天然材料，并为促进和加速骨骼和软组织愈合提供了令人兴奋的新可能性。富含血小板的血浆 (PRP) 是一种骨科生物制剂，最近作为肌肉骨骼损伤的辅助治疗而广受欢迎。. 相对容易制备、临床适用性、良好的安全性和可能的有益结果使 PRP 成为未来再生治疗的有前途的治疗方法。”
从那以后的几年里，世界各地的医学期刊上发表了数百篇研究论文，描述了 PRP 治疗的好处和有时的缺点。我们将在这里介绍其中的一些研究。
随着 PRP 越来越受欢迎，并且越来越多的研究证实了其对患者的实用性和可靠性，重要的是要记住 PRP 只是一种可用于再生注射疗法的增殖剂。在 Caring Medical，我们根据疼痛或损伤的严重程度使用多种再生疗法。这包括
葡萄糖增殖疗法、PRP 和干细胞疗法，它们可以提供有效和安全的治疗方法，从而永久治愈慢性疼痛和运动损伤，避免择期手术。PRP 中的生长和愈合因子，是什么让 PRP 起作用
佛罗伦萨大学的医生发表了研究结果 ，他们描述了在富含血小板的血浆中发现的生长、愈合和修复因子。这些是治愈因素及其作用：
· PDGF（血小板衍生生长因子）通过促进胶原蛋白和蛋白质合成来启动结缔组织愈合。
· PDGF 的主要作用似乎是它对中胚层衍生细胞（如成纤维细胞）的促有丝分裂活性（产生胶原蛋白，这是新软骨的组成部分）， 血管肌细胞（新血管为损伤带来愈合因子）， 神经胶质细胞（保护神经）和
软骨细胞。· PDGF 最重要的特异性活性是软骨的形成。
· VEGF（血管内皮生长因子）是血管生成和血管生成的主要调节因子，在组织再生中起重要作用。它通过创建新的血管高速公路来使愈合因子到达受伤部位。
· 包括 TGF-b1 在内的转化生长因子 (TGF) 会刺激软骨细胞（软骨生长）并降低分解代谢活性（软骨分解）。也有研究表明 TGF-bi 可以刺激受伤部位的干细胞活性。
最近的一篇研究文章的摘要充分总结了在富血小板血浆疗法中建议使用这些愈合因子修复和再生软骨。都灵大学和米兰大学的医生在医学期刊Biomed Research International 上写道 ：
“最近研究的令人信服的背景是调查富含血小板的血浆的不同潜力，为临床医生提供了治疗软骨病变和骨关节炎的有吸引力的替代方案。最近文献中的证据表明，PRP 可能有助于作为软骨缺损手术治疗的辅助手段，也可能作为关节内注射治疗骨关节炎患者的治疗工具。”
PRP是抗炎药吗？我们是否希望 PRP 具有抗炎作用？
富血小板血浆疗法对重建软骨和软组织的上述效果实际上是 PRP 唤醒了对愈合的炎症反应。即使在医疗专业人员中，这也会引起一定程度的混淆。从本质上讲，他们说“我们是否希望 PRP 具有抗炎作用？”这是Orthokine的基础，它是一种 PRP “产品”，可减少炎症并被世界著名运动员试用。这种治疗方法的吸引力有限，因为它只是一种抗炎，不能促进愈合。
在最近的研究中，写在美国运动医学杂志上的医生测试了不同类型的 PRP 配方，他们发现当白细胞介素 1 引起炎症时，它们可以减轻炎症，白细胞介素 - 1 负责细胞信号传导和打开愈合途径的肽。
在这种情况下，用作抗炎药的 PRP 配方对长期愈合没有帮助。
这就是为什么您会获得有关富血小板血浆疗法的相互矛盾的证据
患者在看过推荐手术的医生后，通常会探索非手术的关节修复方法。当他们带着有关 PRP 的问题回到那个医生那里时，他们可能会听说 PRP 未经证实、不起作用、没有研究支持它。
整篇文章向您展示了支持性的研究。我还将向您展示不支持的研究以及原因。
如果医生不使用标准化程序，PRP 可能不起作用PRP ，治疗很容易学习。他们毕竟是注射。
· 富血小板血浆疗法是非常有前途的，但对于希望使用富血小板血浆疗法 (PRP) 治疗慢性关节疼痛的医生来说，需要标准化。
· 这项研究和类似论文间接而明确地表明，富血小板血浆疗法的结果将根据医生在使用 PRP 方面的经验和培训水平而有所不同。
Kawase 博士说，研究中清楚地提到了这一点：
· 丰富的血小板血浆已被广泛研究并应用于再生医学。
· PRP 的使用得到以下证据的支持：PRP 含有高浓度的血小板相关生长因子和正常浓度的血浆衍生纤维蛋白原，这两者都有助于再生过程。
· 此外，与传统疗法相比，其优越的成本效益吸引了许多临床医生。
· 然而，目前PRP的缺点包括相对复杂的准备程序和
医生给予PRP治疗的有效性使用富血小板血浆的从业者治疗程序的高度可变性
纽约特殊外科医院的医生在《今日骨科》 ( Orthopedics Today) 上的一篇文章也警告说，使用富血小板血浆 (PRP) 的从业者之间存在高度可变性。主要关注点还是上面提到的那些——治疗方案和配方浓度缺乏标准化。还提到了各种品牌、浓度、剂量等，这使得很难确定 PRP 的最佳用途。
意大利 Rizzoli 骨科研究所和博洛尼亚大学的医生对在他们的研究中使用富血小板血浆疗法的医生缺乏标准化表示担忧。研究人员确实承认，PRP 在骨、肌腱、软骨和韧带组织再生中的作用已在过去 10 年内发表的众多临床前研究中显示出非常有希望的结果， 但许多关键问题仍未得到解答，并且出现了有争议的结果。.
在医学杂志Biomed Research International上撰文， 他们还呼吁开展研究，以确定 PRP 注射的剂量、时间和频率，不同的递送技术和递送位置，注射的最佳生理条件，以及重组蛋白、细胞因子的伴随使用、额外的生长因子、生物支架，以及PRP 和干细胞的联合使用，以开发可有效治疗各种肌肉骨骼疾病的最佳治疗方案。
回到用综合方案治疗整个膝盖：
看看这些研究人员的建议、 注射的最佳生理条件以及同时使用其他生长因子，这就是我们在 Caring Medical 所做的。最佳生理条件意味着患者：
· 具有愈合能力，并通过同时使用葡萄糖增生疗法、骨髓增生疗法和脂肪细胞疗法中发现的生长因子获得最佳愈合能力。
· 为了使 PRP 具有最大的愈合益处，在许多情况下必须将其结合到整个关节治疗中。
2017 年，医生在医学杂志《疼痛医师》上写道：
“任何使用特定 PRP 产品的人都有责任了解其精确的配方和一致性，以及在其生产和应用中使用的技术的基本原理。
PRP 研究：PRP 有助于骨骼生长
康涅狄格大学的研究人员着手探索不同的富血小板血浆疗法 (PRP) 方法如何影响人类肌肉、细胞和骨骼组织。 他们试图推荐标准化的血小板浓度（重新引入关节炎关节的最佳血小板量）。
他们发现，无论细胞浓度水平如何，PRP 都能帮助骨骼、肌肉和肌腱细胞增殖。这种增殖导致受损组织的愈合和慢性疼痛和损伤的治愈。
PRP 作为骨软骨损伤手术的替代方案
近日，美国运动医学杂志发表了一篇关于使用PRP治疗骨软骨病变的文章。结果非常好，研究人员得出结论：“在我们手中，PRGF [富含血小板的生长因子，一种 PRP] 现在已成为这些病变的非手术治疗的第一线。”
· 这项研究专门研究了脚踝距骨的骨软骨病变。29 名 18-60 岁的患者参与了这项研究，他们接受了透明质酸注射或 PRP 注射。虽然透明质酸和 PRP 都降低了疼痛评分并增加了功能，但。鉴于固定、支具和非甾体抗炎药的传统治疗往往不成功，研究人员对这些结果感到鼓舞，特别是考虑到一旦保守治疗失败，手术是唯一的其他选择。
在意大利国家癌症研究所干细胞移植部门的一项研究中，医生们发现，在提取导致大缺陷的良性巨细胞瘤后，PRP 凝胶加速了骨骼的愈合和生长，并在不促进局部癌症复发的情况下取得了良好的功能效果。如需更多研究，请参阅我们的文章：
可以用富血小板血浆修复骨关节炎骨损伤吗？PRP 治疗膝关节问题
研究人员试图寻找再生软骨的方法是有原因的。原因是再生医学是未来，去除组织的日子显然有限。文章开头提到的罗切斯特大学的医生发现，间隔 4 周的两次 PRP 治疗，改善了
膝关节骨关节炎患者的疼痛、僵硬和功能能力。此外，注射后生活质量的改善是有意义的。
华盛顿大学的研究人员是最新加入有关富血小板血浆疗法治疗运动损伤有效性的讨论的成员。在他们的富血小板血浆治疗研究综述中，他们指出“过去十年对富血小板血浆 (PRP) 的兴趣猛增。. . 公众的兴趣推动了 PRP 在肌肉骨骼疾病中的应用，特别是那些难以治疗的疾病，如慢性、退行性肌腱病和骨关节炎。”
PRP 治疗可治疗整个关节并可能预防未来的退化
来自加利福尼亚大学戴维斯分校组织再生和修复中心骨科手术系的研究人员表示：“PRP 不仅具有促进组织再生的治疗潜力，而且还通过降低摩擦系数和最大限度地减少磨损来促进关节软骨润滑。” (14)
PRP 治疗可提高膝关节术后稳定性
意大利 OASI 生物研究基金会的医生在《运动健康》杂志上发表了这些研究结果：
“以前有过软骨剃毛和微骨折的患者在术后 6 个月和 12 个月后显示出显着改善。因此，可以考虑将 PRP 注射作为这些患者术后治疗的辅助手段。”
治疗髋骨关节炎的富血小板血浆
我们的网站上有很多关于 PRP 治疗髋骨关节炎的文章：
请参阅：
· 透明质酸与富血小板血浆治疗髋骨关节炎的比较· 治疗退行性髋关节疾病在上面引用的佛罗伦萨大学医生的研究中，研究人员发现，大多数因髋关节骨关节炎接受 PRP 的患者在 6-7 周时疼痛显着减轻，并持续 6 个月，并且活动范围更广。
意大利 Rizzoli 骨科研究所的研究人员在《美国运动医学杂志》上发表了他们的研究结果，该研究结果表明，关节内 PRP 注射可显着改善髋关节骨关节炎患者的临床症状，且无相关副作用。有趣的是，当相同的医生在 PRP 治疗中添加透明质酸时，没有发现成功结果的差异。PRP 本身也同样有效。
即使在髋关节手术后，PRP 也能有效减轻手术后持续的疼痛。
PRP 治疗背痛
在医学杂志Pain Physician上，中国的医生写了“一种利用自体富血小板血浆关节内注射治疗腰椎小关节综合征的新技术”。
在这项研究中，他们观察了 19 名腰椎小关节综合征患者（8 名男性，11 名女性，年龄在 38 至 62 岁之间），他们在 X 射线透视引导下接受腰椎小关节注射自体 PRP。
患者在治疗后一周、一个月、2个月和3个月立即进行随访，并通过一系列标准化评分系统衡量进展。
· 治疗后一周，腰痛明显减轻
· 治疗后立即将 9 名患者（47.37%）的结果评估为“良好”或“极好”，
· 14 名患者 (73.68%) 一周，
· 15 名患者 (78.95%) 1 个月，
· 15 名患者 (78.95%) 在 2 个月时，
· 3 个月时 15 名患者 (78.95%)。
在3个月的短期内，自体PRP腰椎小关节注射新技术对腰椎小关节综合征患者有效且安全。
富血小板血浆疗法对我有用吗？
这个问题当然受许多因素的影响，其中最少的是获得包括富血小板血浆的综合增生疗法与获得单一或两种治疗方案。好消息是，即使在没有支持性增生疗法的情况下进行了两次 PRP 治疗的研究中，结果也非常积极。即使在膝关节手术后持续膝痛的患者中。“PRP 治疗对膝骨关节炎患者显示出积极作用。手术和非手术患者通过减轻疼痛、改善症状和生活质量显示出显着改善。”
PRP 已被证明对髋部和肩部盂唇撕裂的盂唇撕裂以及退化的半月板和半月板撕裂有效。科学文献中充满了用 PRP 治疗的软组织损伤的报告，包括肌腱病、肌腱病、急性和慢性肌肉拉伤、肌肉纤维化、韧带扭伤和关节囊松弛，以及关节的各种退行性疾病。特别令人兴奋的是 PRP 用于再生软骨。最近的研究表明，PRP 是治疗膝骨关节炎的有效方法。
文章来源：富血小板血浆PRP
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