鼻咽癌精确放疗病例汇报及靶区勾画

导语
2016中原放疗论坛将于9月17日在河南省会郑州黄河饭店二楼嘉宾厅举行，鼻咽癌的靶区勾画是这次论坛的重要议题之一，著名头颈部肿瘤放疗专家罗京伟教授将进行精彩演讲，并现场对我们提供的鼻咽癌靶区进行点评。现将病例汇报展示出来，供您提前熟悉，以便参会时达到最大的收获。目前，全国各地同行报名参会人数已经达到200人，报名仍在继续，期待您报名参会。

主诉

发现颈部包块3月余，确诊鼻咽癌6天。

现病史

3月余前无意间发现左侧颈部包块，如大枣大小，局部无疼痛、红肿，全身无发热等症状。遂就诊于当地医院，考虑淋巴结核，给予药物（具体不详）应用后包块较前减小，后包块又逐渐增大，如鸡蛋大小，为治疗，就诊于河南省直第三人民医院，门诊彩超示：左侧颈部不均质回声团块，多发肿大淋巴结。以“左侧颈部肿物性质待查”为诊断收入院。完善相关检查，于2016.4.12日在局麻下行颈部穿刺活检，病理回示：转移癌，行鼻咽部CT示：鼻咽部占位，耳鼻喉科会诊行鼻咽部内窥镜检查示：鼻咽部占位，病理示恶性肿瘤。为治疗特来我院，门诊以“鼻咽癌”为诊断收入我科。自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，精神正常，体重无减轻。

既往史

既往体健，无高血压、心脏疾病病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无外伤、输血史，无食物、药物过敏史。

个人史

生于郑州市中原区，久居本地，无传染病接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好，无从事有毒有害工种史，无放射性物质接触史，否认冶游史。

婚姻史

已婚，23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。

辅助检查

颈部MRI（河南省直第三人民医院，2016.4.10）示：1.颈部全段至锁骨上窝双侧皮下软组织内多发异常信号，考虑增生、融合的淋巴结（转移瘤、恶性淋巴瘤），不除外炎性病变可能。2.鼻咽右侧壁内异常信号。

耳鼻喉镜（河南省直第三人民医院，2016.4.19）示：鼻咽部占位。

病理（河南省直第三人民医院，2016.4.20）示：（右侧鼻咽部）考虑恶性肿瘤。

病理（河南省直第三人民医院，2016.4.22）示：（左颈部包块）低分化癌浸润或转移，倾向低分化鳞状细胞癌。