导语
2016 年 09 月 17 日由郑州大学第一附属医院主办,放射治疗部承办的《2016 · 中原放疗论坛》将在河南省省会郑州举办,多位专家学者将进行精彩的演讲,其中我科医师米寅将进行《宫颈癌病例汇报及靶区勾画讨论》的演讲,现将所演讲内容提前发布在本平台,接受大家的批评指导。
讲者|米寅
1一般信息
患者付某,女,61岁,于 2016-03-03,以“阴道不规则出血半年余 ”为主诉入住我院妇科三病区。半年前无明显诱因出现阴道出血,量少,色鲜红,无腹痛、发热,无尿急、尿频,无腹泻及肛门坠涨感等,遂至当地医院就诊查彩超( 2016-2-20项城市第一人民医院)示:子宫附件未见异常;TCT(2016-2-21郑州金域临床检验中心 ):鳞状上皮内高度病变(HSIL)(CIN2),建议活检;活检结果(2016-2-29 周口市中医院):宫颈中分化鳞状细胞癌;HPV( 2016-3-1周口市中医院):HPV16阳性;为进一步诊治来我院,门诊以“宫颈癌”收住院。患病以来,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。
2专科检查
外阴:发育正常,已婚已产式;
阴道:畅,容二指,未见明显血迹,阴道右侧壁上 1/3 可见一大小约 0.5*0.3mm 结节,阴道后穹窿显示不清,前穹窿显示可;
宫颈:宫颈缩小,宫颈管增粗,质地硬,触血阳性;
宫体:前位,大小正常,活动度可,无明显压痛;
附件:未触及异常;
三合诊:双侧骶主韧带弹性可。
3辅助检查
彩超( 2016-2-20项城市第一人民医院)示:子宫附件未见异常;
TCT (2016-2-21郑州金域临床检验中心 ):鳞状上皮内高度病变(HSIL)(CIN2),建议活检;
病理活检结果(2016-2-29 周口市中医院):宫颈中分化鳞状细胞癌;
HPV(2016-3-1周口市中医院):HPV16 阳性。
4初步诊断
宫颈鳞癌 IIA1 期
5入院检查
6手术记录
手术时间:2016-03-09
手术方式:腹腔镜广泛子宫切除术 双侧附件切除术 盆腹腔淋巴结清扫术
7术后病理
8术后辅助治疗
于 2016-03-29、2016-4-19、2016-5-13 分别行 PT 方案辅助化疗,具体方案为:多西他赛120mg,ivgtt,D1;奈达铂针 120mg,ivgtt,D2,化疗过程顺利。
2016-5-18 转入我科行放疗。予外照射 IMRT PTV 6MV-X DT50Gy / 25F / 2Gy。后装治疗10Gy / 2F / 5Gy。
宫颈癌术后靶区勾画展示
以下蓝色区域为CTV:
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