宫颈癌病例汇报及靶区勾画讨论

导语

2016 年 09 月 17 日由郑州大学第一附属医院主办，放射治疗部承办的《2016 · 中原放疗论坛》将在河南省省会郑州举办，多位专家学者将进行精彩的演讲，其中我科医师米寅将进行《宫颈癌病例汇报及靶区勾画讨论》的演讲，现将所演讲内容提前发布在本平台，接受大家的批评指导。

讲者｜米寅

1一般信息

患者付某，女，61岁，于 2016-03-03，以“阴道不规则出血半年余 ”为主诉入住我院妇科三病区。半年前无明显诱因出现阴道出血，量少，色鲜红，无腹痛、发热，无尿急、尿频，无腹泻及肛门坠涨感等，遂至当地医院就诊查彩超（ 2016-2-20项城市第一人民医院）示：子宫附件未见异常；TCT(2016-2-21郑州金域临床检验中心 )：鳞状上皮内高度病变（HSIL）(CIN2)，建议活检；活检结果（2016-2-29 周口市中医院）：宫颈中分化鳞状细胞癌；HPV( 2016-3-1周口市中医院)：HPV16阳性；为进一步诊治来我院，门诊以“宫颈癌”收住院。患病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。 

2专科检查

• 外阴：发育正常，已婚已产式；

• 阴道：畅，容二指，未见明显血迹，阴道右侧壁上 1/3 可见一大小约 0.5*0.3mm 结节，阴道后穹窿显示不清，前穹窿显示可；

• 宫颈：宫颈缩小，宫颈管增粗，质地硬，触血阳性；

• 宫体：前位，大小正常，活动度可，无明显压痛；

• 附件：未触及异常；

• 三合诊：双侧骶主韧带弹性可。

3辅助检查

• 彩超（ 2016-2-20项城市第一人民医院）示：子宫附件未见异常；

• TCT （2016-2-21郑州金域临床检验中心 )：鳞状上皮内高度病变（HSIL）(CIN2)，建议活检；

• 病理活检结果（2016-2-29 周口市中医院）：宫颈中分化鳞状细胞癌；

• HPV（2016-3-1周口市中医院）：HPV16 阳性。

4初步诊断

宫颈鳞癌 IIA1 期

5入院检查

6手术记录

手术时间：2016-03-09 

手术方式：腹腔镜广泛子宫切除术 双侧附件切除术 盆腹腔淋巴结清扫术

7术后病理

8术后辅助治疗

 于 2016-03-29、2016-4-19、2016-5-13 分别行 PT 方案辅助化疗，具体方案为：多西他赛120mg，ivgtt，D1；奈达铂针 120mg，ivgtt，D2，化疗过程顺利。

2016-5-18 转入我科行放疗。予外照射 IMRT PTV 6MV-X DT50Gy / 25F / 2Gy。后装治疗10Gy / 2F / 5Gy。

宫颈癌术后靶区勾画展示

以下蓝色区域为CTV：

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