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张锡纯医案:桂枝能升气也能降气,暴怒也会导致大气下陷?

张锡纯曾用桂枝尖治疗一妇人暴怒之后引起的大气下陷:

一妇人,年二十余,因为和其老公吵架,一气之下吞了很多鸦片。家里人赶紧给送到医院抢救,经过抢救,这个吞鸦片是已经就过来了,但是这暴怒已经引起了身体的变化。

这位妇人出现什么症状呢?突然开始喘逆,就是喘气喘不过来,有点有上气没下气的感觉。有时候呼吸又会突然停那么一段时间,手脚乱动,大概10余次呼吸的时间,呼吸又能恢复正常。就这样一直循环重复,病情已经到了非常危重的地步了,也请了很多医生来看,医生都吓傻了,都不知道这是什么病,也就都推诿不治。

没办法,只得请张锡纯来诊治。张锡纯诊其脉,左关脉弦硬,左关为肝脉,妇人暴怒,肝气薄厥上逆,而右寸无力,右寸为肺脉,这肺脉无力,表示肺气不足。

张锡纯也思考了很久,之后恍然大悟。张锡纯说道,这一定是大怒之后肝胆之火带动下焦之气,一起上冲胃气。胃气本以降为顺,现在被迫因肝胆之火上冲转而上逆,并且一切逼迫肺气也上逆,肺气一上逆,这才出现了患者喘逆急迫的感觉。

而肝胆之火上冲,将本不该上行的气全部往上走,这些上逆之气到达肺中,就会把原本的居藏于肺中的大气往下挤,胸中大气下陷,才会感觉呼吸不上来。

张锡纯还分析道,肺悬于胸中,主气司呼吸,这一切的原动力都是需要胸中大气维持,如果胸中没有大气,那肺就不能主呼吸,患者呼吸停顿就是这么来的。而下陷的大气需要蓄积一会,才有动力往上往回走,等大气回到了胸中,患者停顿的呼吸又会恢复。而往回走的大气于肺中上逆之气相撞,又会被挤下去,如此往复循环。

想要治疗这样的怪病,张锡纯只用了一种药,那就是桂枝尖。

张锡纯记载,桂枝味辛微甘,性温,善于宣通气血,能够升胸中之大气,能够降肝气上冲之逆气,且可散外感风寒之类的邪气。张仲景的苓桂术甘汤用桂枝治疗气短,就是取其能够升气;桂枝加桂汤用桂枝治疗奔豚,就是取其能够降逆气;麻黄、桂枝、大小青龙汤用来治疗外感病,就是取其能够驱散外感之邪气。

桂枝的花开于中秋,所以桂枝得秋天的金气最旺,而且桂枝味辛属金,所以桂枝善于平抑肝木之阳亢,使肝阳潜藏;桂枝枝行分叉,像鹿角、蟹爪,笔直往上不会弯曲,所以又善于疏肝理气,使肝气条达;桂枝味甘,所以善于调和脾胃,能使下陷的脾气上升,上逆的胃气下降。

而桂枝尖的上升之性较下降之性大,所以张锡纯此时用桂枝尖四钱,煎汤给患者服用,不一会患者的气息就和以前一样平和了。

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