桥本甲状腺炎与甲状腺癌的关系？

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）是自身免疫性甲状腺炎之一，占甲状腺疾病的20-25%，多发于30-50岁中年女性，发病率男：女为1:10。其发病机制包括遗传因素、环境因素及自身免疫因素。桥本氏甲状腺炎初起没有独特的症状和体征。本病通常进展缓慢，数年的甲状腺损伤，才会导致血液中甲状腺激素水平异常。随着病情的发展及激素缺乏的严重程度加深，呈现主要是甲状腺功能减退的症状与体征。桥本氏甲状腺炎为慢性进行性双侧甲状腺肿大，橡皮样硬实，表面有结节，临床上与甲状腺癌难于鉴别，但不粘连或固定于甲状腺周围的组织。其临床治疗原则处理继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺；无明显压迫症状,不伴有甲状腺功能异常者,可随诊观察 ；甲减者，采用TH替代治疗；对甲状腺肿大明显并伴有压迫症状者，采用L-T4制剂治疗可减轻甲状腺肿。一般不宜手术治疗，除非考虑恶性可能或解除压迫。当出现以下情况可采用手术治疗，如病史较长、在弥漫型病变基础上出现单发结节,抑制治疗后结节不缩小;或在药物治疗过程中出现甲状腺单结节；B 超或CT 检查证实为单发实性结节,核素扫描证实为冷结节；临床或影像学检查发现颈部淋巴结肿大；伴有声音嘶哑或Horner’s 综合征；FNAB 提示或怀疑甲状腺癌。有些甲状腺良性疾病可能变成癌，如单纯的甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺结节等。一个结节性甲状腺肿，也就是“大脖子病”，将来它合并癌的几率大概是4%。甲状腺腺瘤变成癌的几率是10%。如果这个结节是合并在甲状腺炎里面，即桥本氏病加上结节，那么这个结节将来变成癌的几率可高达23%。