III期肺癌有机会逆转，但这些知识你必须知道

肺癌发病率，太高了。

据2019年我国癌症中心发布的新一期全国癌症统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是当前肿瘤防控的重点疾病。

在肺癌患者中，大约85%为非小细胞肺癌(NSCLC)，医生常常说的I期、II期、III期、IV期肺癌，其实就是依据非小细胞肺癌的病情分期。

III期是不是所谓的“晚期”？怎么理解分期？事实上，I期、II期即是我们所说的“早期”；III期是“中期”；IV期是“晚期”。在III期肺癌阶段，癌细胞出现扩散但仍局限在单侧肺区，属于局部范围肺癌。此时患者倘若通过规范化、精准化的治疗，仍可具备“临床治愈”的机会。

▲吴一龙教授科普讲解关于III期肺癌的知识。

问题来了！ 

早期肺癌，99%的专家都会建议手术治疗；

晚期肺癌，99%的专家都会建议药物治疗。

但是中期肺癌，也就是III期肺癌，怎样治疗才是最佳方案？

“中期肺癌的治疗最为复杂。”钟文昭教授指出，肺癌分成I期、II期、III期、IV期，III期肺癌如果处理治疗得好，经过靶向、免疫、化疗和放疗后，有可能变成I期、II期，甚至肿瘤消失，接受手术，可潜在治愈。最近对肿瘤机制的深入理解，合适的靶向和免疫治疗使超过半数的III期肺癌明显缩小后接受完全性切除手术。

I、II期肺癌手术后如果控制得不好，也有可能发展到III期甚至IV期；III期药物治疗不佳，也会发展为IV期，III期术后复发率高，即使加入药物辅助治疗，也容易发展为IV期远处转移。

因此III期肺癌属于最复杂、预后最不确定的，是最需要多学科治疗的分期。倘若要达到“临床治愈”的目的，需要动员现在所有的治疗手段，包括手术、电疗、药物治疗。

但这三个手段在针对患者病情的使用上，哪个先、哪个后？哪些手段可以同时用？哪些不可以用等，非常复杂。

III期肺癌，也根据病情程度，分为“偏早”和“偏晚”。

III期肺癌偏早的患者“治愈”的几率更高，以手术治疗为主再加上其他治疗，五年生存率可达到20%-30%，有希望可以长期生存；III期肺癌偏晚的患者，手术治疗不是主要治疗手段，需将药物治疗和电疗有机结合进行治疗，这部分患者也有“治愈”的机会，但比例略有降低。

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III期肺癌诊疗仍存在误区   

尽管III期肺癌有“临床治愈”的可能，但目前的诊疗上，不管是医生、还是患者，仍存在着一些误区。

在治疗上拉一把患者，他就有“治好”的机会；手一松，机会就会丢失。医生的规范诊疗和患者依从性尤为重要。

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“公说公有理，婆说婆有理。”患者需要的是多学科坐在一起讨论最合理的策略，但现状是，患者找到哪个科室，不同科室的医生，外科、内科、放疗科往往就运用自己更为熟悉和习惯的技术手段制定治疗方案。

02

当患者确诊为III期肺癌，病情比较严重时，往往将自己当成IV期肺癌患者，只想用简单的方案药物治疗，丢失治疗机会。

03

很多III期肺癌患者听到治疗方法复杂，就不想做治疗了。

其实，III期肺癌指癌细胞会出现纵隔淋巴结转移。这一阶段有两个特点，一是还没有扩散到胸腔外，因此有机会“临床治愈”；二是大多数III期肺癌患者血液里都有部分微转移病灶，因此III期肺癌需要局部治疗和全身治疗两种手段进行交叉治疗。

局部治疗手段包括外科和放疗，全身治疗手段包括靶向、免疫、化疗等。要有效地把两种手段结合，根据患者具体的亚型、分子分型采取最优的治疗策略。

▲钟文昭教授作关于III期肺癌多学科MDT诊疗的讲座。

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规范诊疗，省医“有招”   

面对这种种误区，规范诊疗亟需得到重视。

11月23日，广东省首家III期肺癌示范诊疗中心与11月23日在广东省人民医院吴一龙教授、广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授及其团队的号召下成立，落户省医。将开展各项规范化诊疗工作，提高全省III期肺癌规范化诊疗水平，为III期肺癌患者开设绿色通道，助力提升更多肺癌患者的五年生存率及生存质量。

III期肺癌示范诊疗中心的成立，将加强医生的技能培训、规范院内MDT，为患者提供多方位、更具针对性和科学化的治疗方案。

广东省首家III期肺癌示范诊疗中心成立后，每次将会请来至少3名擅长治疗III期肺癌的专家为III期肺癌患者会诊，不管是采用手术，还是放疗或药物治疗等，都可以使患者得到更加理性、客观的治疗建议。

目前已开始在每周四下午开诊。

地址：东川门诊3楼疑难会诊中心

来源：宣传科