导语：孩子很小就发现得了乙肝，家长会为此寝食不安；决定治疗，最想达到的疗效就是摘取金牌；治疗要用药，又害怕药物的各种不良反应……, 小小的孩子常常牵动的是一家人的心。今天，再和大家分享一例儿童乙肝临床治愈案例，再多一点信心和希望。
1、可爱的孩子乙肝阳性
2岁3个月时，爸爸妈妈带她来到了张鸿飞主任门诊。
孩子的姥姥和妈妈都有乙肝，妈妈是大三阳，平时没有症状，医生也说不需要治疗，照常怀孕、生育，孩子出生时也按照医生的建议做了母婴阻断。本来以为孩子会没事，可是没想到检查发现孩子还是感染上了乙肝病毒，而且也是大三阳。
孩子长得活泼可爱，圆圆的脸蛋、乌溜溜的眼睛，让人怎么也想不到这么健康活泼的孩子会和乙肝有什么联系。
孩子的病查出来以后，妈妈内心一直充满了自责。父母总是想把最好的带给孩子，可是孩子却因为自己而感染了这难以摆脱的病毒。
2、开启抗病毒治疗，年龄小不是问题
看着愁容不展的夫妻俩，张主任却笑着安慰他们说：“孩子的病发现得早，如果及时治疗，拿金牌的希望还是很大的。刚才在你们前边就诊的那个男孩，三年前开始治疗，早就转阴了，现在干扰素已经停药了。”听张主任这么说，而且刚才一起候诊时也和男孩的父母交流过，看来孩子乙肝转阴还是有希望的。
“孩子这么小，用药安全性如何，不会影响生长发育吧？”这几乎是每位家长都会提出的问题。
“孩子的治疗首先要保证安全。目前在儿童中可以使用的乙肝抗病毒药物都是经过批准适用于儿童的，或者临床证明是安全的。用药前我们也要完善一些化验检查，有的化验就是用来评估是否有用药的禁忌。治疗中也要定期复查，便于及时发现可能的不良反应、及时处理，大多数的孩子是能顺利完成治疗的。“张主任解释道，似乎对孩子的病情已经运筹帷幄，这也让家长充满了信心。
3、治疗方案个体化，保证治疗疗效
下午小姑娘的化验结果回报：乙肝五项是大三阳，HBsAg高达15930 IU/mL，HBeAg 3423 COI, HBVDNA 5.7*108IU/mL，肝功能提示ALT 86 IU/L，AST 68 IU/L，B超检查提示慢性肝损害。
看到孩子肝功能不正常，妈妈在一旁又开始紧张了：“张主任，她这么小肝功能就不正常了，是不是病情比较严重啊？”
“肝功能异常对我们治疗来说并不是坏事，说明病情处于免疫清除期。综合考虑孩子年龄、病情情况，开始还是使用短效干扰素，这需要隔天打一针，等她年龄大一些，如果治疗中也没有大的不良反应，也是可以考虑换长效干扰素的。另外，为了更快地达到抗病毒治疗作用，还要联合使用口服抗病毒药拉米夫定。拉米夫定虽然因为它耐药率高，现在用的少了，但是在儿童中使用还是比较安全的，和干扰素联合其耐药发生率就不会那么高了。”
“严格按照医嘱用药、定期复查，这也是很重要的。2个周时在当地复查血常规，1个月时查一下肝功、血常规，如果没有问题，第三个月就来我这里，我可能会根据情况调整用药。治疗过程中有什么问题，随时可以和我的医助联系，她会把问题反馈给我。”
张主任不厌其烦地把方案、注意事项、复查都一一和孩子父母交代清楚，并把重要的部分清清楚楚地写在病历本上。
来张主任门诊的乙肝患者90%以上是进行抗病毒治疗，但是她给每位患者的治疗方案却不尽相同，每个人在不同治疗节点也可能会调整方案或药物剂量。
所以根据患者情况不同而给予个体化的治疗，可能是张主任让患者取得更好疗效、获得更高治愈率的“绝招”之一吧。
4、治疗一年HBVDNA还是阳性，还能拿金牌吗
三个月过去了，夫妻俩怀着忐忑的心情再次来到北京。结果显示，乙肝病毒HBVDNA从以前的8次方降到了5次方，肝功能基本恢复了正常，乙肝五项HBsAg和HBeAg都有所下降。小家伙对干扰素还是比较耐受，张主任根据化验检查结果，调大了干扰素的剂量。
本来希望随着治疗的持续，各项指标都会按照预期持续好转，但是通向胜利的道路并不总是平坦的，有好的、也有不尽如意的。
好的方面是，在治疗1年时，孩子乙肝五项从大三阳第一次转成了小三阳，HBsAg的滴度也从之前的1万多降到了3881，但是乙肝病毒HBVDNA似乎比较顽固，连续两次复查均徘徊在102～103 IU/mL，这会是什么原因呢？难道是病毒这么快就耐药了？孩子的父母又开始焦虑起来。
张主任看到这种情况，并没有感到惊讶，同样的疾病、同样的治疗，每个人的表现和治疗应答却是千变万化的，这就是要提倡个性化用药的原因。
这一次，考虑到孩子年龄大一些了，张主任把拉米夫定换成了恩替卡韦，并加用注射用胸腺五肽，这有利于调动机体自身的免疫、发挥抗病毒作用。
又过了半年，也就是治疗1年半时，孩子再次复查，这次HBVDNA完全转阴，更让人高兴的是，乙肝表面抗原也转成了阴性。
看到这个期盼已久的结果，女孩的妈妈似乎还不太相信，看了一遍又一遍，直到张主任说：“我们的治疗拿到金牌了”，她才相信这确确实实是真的，激动地都落下了眼泪。
结语：在她的治疗过程中，年龄小是她的优势；根据治疗反应及时个性化调整治疗，是医生的经验，也可能是她最终取得金牌的关键。女孩现在已经6岁了，成为一名一年级小学生，已经不用再打针了，打针将成为她越来越模糊的一个记忆，只是恩替卡韦还要继续巩固治疗一段时间。等明年上二年级，张主任准备给她彻底停药，那时候乙肝将离她的生活越来越远。
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