编者按
现阶段,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的血清学清除是慢性乙型肝炎(CHB)的功能性治愈的目标。近年来,随着人们生活方式的变化以及生活水平的提高,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发病率正在逐年增高。然而,当CHB患者同时合并MAFLD对CHB治疗的影响尚不清楚。在第32届亚太肝脏研究协会(APASL)年会上,中国台湾大学医学院高嘉宏教授团队Shang-Chin Huang等口头报告了一项最新的研究进展,该研究表明MAFLD促进HBsAg的血清学清除和转换。
研究者从2006至2021年,在台大医院连续招募3257例未经抗病毒治疗的HBeAg阴性慢性CHB患者。排除未测量HBsAg的患者。根据诊断标准,MAFLD通过并发脂肪变性和肥胖、糖尿病或其他代谢风险异常来确诊。研究比较了MAFLD组和非MAFLD的HBsAg血清清除率、血清转换率和相关因素的累积发生率。中位随访时间为4.5年。
结果显示,与非MAFLD组(n=2477)相比,合并MAFLD的CHB患者(n=780)的基线定量HBsAg滴度、HBV DNA水平和纤维化-4指数显著降低。校正混杂因素后,当基线HBsAg≥100 IU/mL时,并发MAFLD与较高的HBsAg血清清除率[调整后的风险比(aHR):3.13,95%CI:1.70~5.74,P<0.001]和基线HBsAg<100 IU/mL(aHR:1.48,95%CI:1.16~1.89,P=0.002)相关。除此之外,MAFLD患者的HBsAg血清转换率与没有MAFLD的患者相比也有显著提高(aHR:1.64,95%CI:1.15~2.33,P=0.006) ,见图1。
图1. 非MAFLD组与合并MAFLD组患者的累积HBsAg血清清除率
值得注意的是,在敏感性分析中,超声检查间歇性脂肪肝患者(间歇性MAFLD组)在校正混杂因素后,其HBsAg血清清除率介于持续性MAFLD患者和无MAFLD的患者中间。
该项研究结果提示,在未经治疗的HBeAg阴性CHB患者中,并发MAFLD与较高的HBsAg血清清除率和血清转换率独立相关。这一发现还有待进一步的验证。
原文链接:
Shang-Chin Huang, Tung-Hung Su, Tai-Chung Tseng, et al. Concurrent Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease Facilitates Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance and Seroconversion. APASL 2023 Abstract W1A-01
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