高嘉宏教授团队：慢乙肝合并MAFLD促进HBsAg的血清学清除和转换

编者按

现阶段，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的血清学清除是慢性乙型肝炎（CHB）的功能性治愈的目标。近年来，随着人们生活方式的变化以及生活水平的提高，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的发病率正在逐年增高。然而，当CHB患者同时合并MAFLD对CHB治疗的影响尚不清楚。在第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会上，中国台湾大学医学院高嘉宏教授团队Shang-Chin Huang等口头报告了一项最新的研究进展，该研究表明MAFLD促进HBsAg的血清学清除和转换。

研究者从2006至2021年，在台大医院连续招募3257例未经抗病毒治疗的HBeAg阴性慢性CHB患者。排除未测量HBsAg的患者。根据诊断标准，MAFLD通过并发脂肪变性和肥胖、糖尿病或其他代谢风险异常来确诊。研究比较了MAFLD组和非MAFLD的HBsAg血清清除率、血清转换率和相关因素的累积发生率。中位随访时间为4.5年。

结果显示，与非MAFLD组（n=2477）相比，合并MAFLD的CHB患者（n=780）的基线定量HBsAg滴度、HBV DNA水平和纤维化-4指数显著降低。校正混杂因素后，当基线HBsAg≥100 IU/mL时，并发MAFLD与较高的HBsAg血清清除率[调整后的风险比（aHR）：3.13，95%CI：1.70~5.74，P<0.001]和基线HBsAg<100 IU/mL（aHR：1.48，95%CI：1.16~1.89，P=0.002)相关。除此之外，MAFLD患者的HBsAg血清转换率与没有MAFLD的患者相比也有显著提高（aHR：1.64，95%CI：1.15~2.33，P=0.006） ，见图1。

图1. 非MAFLD组与合并MAFLD组患者的累积HBsAg血清清除率

值得注意的是，在敏感性分析中，超声检查间歇性脂肪肝患者（间歇性MAFLD组）在校正混杂因素后，其HBsAg血清清除率介于持续性MAFLD患者和无MAFLD的患者中间。

该项研究结果提示，在未经治疗的HBeAg阴性CHB患者中，并发MAFLD与较高的HBsAg血清清除率和血清转换率独立相关。这一发现还有待进一步的验证。

原文链接：

Shang-Chin Huang, Tung-Hung Su, Tai-Chung Tseng, et al. Concurrent Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease Facilitates Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance and Seroconversion. APASL 2023 Abstract W1A-01