患者是一位22岁的男大学生，因为持续高热不退被同学连夜送进了医院。
“为什么发热一周不到医院来看病？”看见已经处于休克状态的患者我有些不解和愤怒。
生活中有很多人在患病之初不到医院，往往错过了最佳治疗时机后才不得已来就诊。
如果患者是一位老年人我尚可以理解，因为老年人不仅勤俭节约而且有着错误的观念，但是躺在我面前的是一位22岁接受着高等教育的年轻人。
年轻人尚且如此愚昧，那么我们还有什么希望？
“我之前在诊所看过病，医生说我是气管炎，挂了两天的头孢，后来好一些后我就吃口服药了。没想到今天又持续发热了！”患者虚弱的身体让我说话都显得有些费力。
事实上，患者在一周前开始出现发热，峰值高达41℃，夜间少许咳嗽。在发热的第二天，患者来到学校后门的某诊所输液治疗，从发热后的四天开始使用口服药。
“今天下晚自习回来就发现他躺在床上不对劲，所以现在就送过来了！”患者的同学心有余悸的说着。
“赶紧把你们辅导员喊过来，你有事情你们处理不了，有些责任你们承不了！”我让患者的同学第一时间将辅导员从学校喊了过来。
因为此时的患者不仅身体极度虚弱，而且已经处于休克状态：体温39.8℃、心率120次/分、呼吸30次/分、血压80/30mmHg！
在快速补液就诊休克的同时，有一个难题摆在我的眼前：导致患者持续发热的原因究竟是什么？
从整体上来说，发热包括感染性发热和非感染性发热。
从寻找感染灶的角度来说，呼吸系统感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等等都需要考虑。
可是，放在我面前的这位22岁男大学生除了发热和咳嗽的症状之外，似乎并没有其它有价值的信息。
不管怎么样，先完善胸部CT，把肺部感染排除再说吧，毕竟患者有着咳嗽的情况。
其实我心中是疑惑不宁的，万一肺部CT是正常的话该怎么办？
急诊的治病过程其实和侦探的破案过程很相似，都是从蛛丝马迹之中寻找最有价值的信息。
很快患者的检查结果放在了我的面前：胸部CT完全正常、白细胞计数完全正常！
在秋冬季节，如果患者的体温超过38℃而白细胞计数又在正常范围之内，一定要注意排除流感等疾病。
“最近有没有接触过活禽？”
“没有！”
“最近有没有去过野外、公园、爬山？”
“去河边钓鱼算不算？”。
患者看似无意的回答让我顿时紧张起来：“这个季节不正是长江流域恙虫病的高发季节吗？”。
只不过是因为今年我还没有遇见恙虫病的患者，所以竟然一时间没有想到这种可能。
“你全身上下有没有什么破的地方？”我一边说着一边等不及要去脱下患者的衣服了。
果然在患者的臀部发现一处已经结痂的破溃！
事情到此已经有了眉目，结合患者发病前曾有过野钓的情况，初步考虑恙虫病！
其实在长江流域每年的1月、11月都是恙虫病的高发季节，只是因为人们越来越重视个人卫生，所以今年来这个病在本地区似乎出现了减少的趋势。
恙虫病的主要的特点就是急性发热、特异性焦痂、淋巴结肿大和或皮疹。
恙虫病导致的发热最高可以达到42℃，并非所有病人都会出现皮疹，如果有皮疹一般是在发病后的3-6天左右出现。
比如我遇见的这位22岁的男大学生，从起病到治愈整个疾病阶段都没有出现皮疹。
有人说：“只不过是一个小虫子吧了，充其量发热，有必要大惊小怪吗？”。
正是因为很多人没有重视这个问题，所以他们才会口出狂言。
他们并不知道恙虫病也可以致死，并且有过很多次致死的案列发生，如果有心的话，可以在网络上查询。
恙虫病除了能够并发肺炎、心肌炎、血栓性静脉炎之外，还能够导致脏器功能不全、DIC甚至死亡！
所有，有时候恙虫病必须得到重视！
事实上，在长江流域，尤其是长江以北的区域，每年的10月、11月份都能够新发许多恙虫病患者。
如果生活在以上区域的人们，在这个季节出现了不明原因的发热或者全身淋巴结肿大，都应该想到恙虫病的可能!
还有一点需要提醒大家：该病对头孢和青霉素类的抗生素没有效果！
为什么提醒这一点，是因为很多人只有患病动辄输注头孢或青霉素的抗生素，比如我遇见的这位22岁男大学生。
如果爱错了人，还有选择的机会！
如果用错了药，可能就要后悔终生了！
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