程某,女性,56岁。
患者平素胃脘不适,饮食差,恶心,寒热往来,寒多热少,小便不利,口干苦,口干不欲饮水,饮水后胃鸣,身痛,咳嗽,舌淡,苔白滑,脉细滑。
答案下期公布
上期医案
王某,女性,24岁。
患者因停经3月余来诊。患者3月前因感冒后出现停经,经就诊于各医院,均予黄体酮等药物治疗,仍无效,遂来就诊。询问患者,患者诉产后,不慎受凉后所致,甚为苦恼。
刻诊:患者一会儿怕冷,一会儿怕热,恶心,饮食欠佳,头冷痛,不敢吹风,吹风即通,月经3月未潮,口苦,舌淡,苔白,脉沉细弦。
辩证:少阳热入血室,兼有少阴表证。
治疗:予小柴胡汤+麻黄附子甘草汤,5剂。
结果:服用3剂后月经来潮,寒热解,5剂服完后诸症瘥。
按语
缘何得此症,此为产后,脾胃虚弱,外感风寒,邪入少阳,又胞宫血虚,热入血室,乃发停经、寒热等。该患者脉沉细,头冷痛,舌质淡,乃仍有少阴之表,故予麻黄附子甘草汤助阳解表。患者停经,无一味活血化瘀药,却能有如此之效果,此乃病机相投也。
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伤寒论第144条: 妇人中风,七八日続得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
伤寒论第145条:妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。
伤寒论第302条: 少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。