解决心脏功能不全的 “四个大D”与中医强心利尿剂

现代医学长时期内，将心脏功能不全的治疗集中在“四个大D”上。

1号D: Diat(特种饮食)。应该避免食用过多的食盐。食盐中的钠，一如早就为人们所知道的那样，凝结体内的水分并给心脏的工作造成困难。今天医生还在建议一天食用4至5克盐。

2号D：Digitalis（毛地黄）。英国医学家发现，毛地黄的叶子——学名Digitalis——对“水肿”有疗效。由于没找到使用这种药剂的合适剂量，毛地黄在一段时期内被弄得声名狼藉。但是这种治疗方法随后在全世界获得成功。这种药剂中的所谓心甙提高心脏的收缩力，减缓心率。

3号D：Dilatantien(乙氧黄酮)。属于此类扩大血管药物的有卡塞拉—里德尔公司的“吗多明”，它具有和硝酸盐相似的疗效。它导致血管平滑肌疲劳，降低心脏超载从而有利于供血。

4号D：Diuretika(利尿剂)。临床医生一般都会都推荐地高辛和β—受体阻断剂为利尿治疗的一线用药。这两类药物使用历史较长，疗效和安全性都还可以。

各种心脏病——全人类患病者的一半死于这些病。近年来在美国有所减少，为此作出贡献的是许多病人放弃吸烟，更加重视胆固醇值和新的药物，其中也有外科手术的功劳。

鉴于现代医学这种治疗心功能不全的现状，中华传统中医在浩如烟海的古籍文献和临床实践中，找到并摸索出一系列强心利尿的中医方剂，其效果较上述2-4号D一点也不逊色，而且只要辨证准确，不但效果奇佳，而且还没有西药的副作用。

其中著名的一首方剂是真武汤。它是中医温阳利水剂，适用于“寒水”。

“寒水”又是何种状态呢？“寒”即指机体新陈代谢功能低下，产热不足。既有病人自己主观感到的畏寒喜暖，也有医者客观诊到的四肢冷，脉微弱无力。且患者怕冷并不因天气变化而改变。因为代谢低下，故精神状态也不好，常有“但欲寐”的思睡状态，疲倦感也很严重。不过，也有虚性兴奋而失眠的特殊表现。

“水”则指患者体内有过多水分停留，因其所停部位不同见症也各异。既有水气冲上所致的．头痛、眩晕，如脑震荡后遗症的头痛、高血压、低血压、美尼埃综合征的眩晕；又有外渗肢体的水肿、漏入体腔的胸水腹水以及关节水肿，声带水肿，前者又常以心肾疾病多见。至于甲状腺功能减退的黏液性水肿，伴有寒症者，也同样可按此辨治。水性趋下，故也有表现为水样腹泻和带下量多清冷如水者，二者均无秽臭之气味。另外，还有寒水浸渍筋脉的水痛及水润。前者如坐骨神经痛，后者则表现为眼睑睏动、筋惕肉睏，肢体震颤，振振欲擗地及锥体外系反应等。

方剂组成：既为寒，故以附子温之；既有水，则以茯苓、白术利之，生姜散之，至于白芍，既可止痛，又能利水，《本经》可证。

当代中医常以此方合小建中汤治肝硬化晚期腹水，合黄芪建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治风心病、肺心病、心脏瓣膜病、支气管哮喘，合金匱肾气丸治多发性硬化，合玉屏风散、黄芪桂枝五物汤治慢性肾炎、多发性骨髓瘤等。