现代医学长时期内,将心脏功能不全的治疗集中在“四个大D”上。
1号D: Diat(特种饮食)。应该避免食用过多的食盐。食盐中的钠,一如早就为人们所知道的那样,凝结体内的水分并给心脏的工作造成困难。今天医生还在建议一天食用4至5克盐。
2号D:Digitalis(毛地黄)。英国医学家发现,毛地黄的叶子——学名Digitalis——对“水肿”有疗效。由于没找到使用这种药剂的合适剂量,毛地黄在一段时期内被弄得声名狼藉。但是这种治疗方法随后在全世界获得成功。这种药剂中的所谓心甙提高心脏的收缩力,减缓心率。
3号D:Dilatantien(乙氧黄酮)。属于此类扩大血管药物的有卡塞拉—里德尔公司的“吗多明”,它具有和硝酸盐相似的疗效。它导致血管平滑肌疲劳,降低心脏超载从而有利于供血。
4号D:Diuretika(利尿剂)。临床医生一般都会都推荐地高辛和β—受体阻断剂为利尿治疗的一线用药。这两类药物使用历史较长,疗效和安全性都还可以。
各种心脏病——全人类患病者的一半死于这些病。近年来在美国有所减少,为此作出贡献的是许多病人放弃吸烟,更加重视胆固醇值和新的药物,其中也有外科手术的功劳。
鉴于现代医学这种治疗心功能不全的现状,中华传统中医在浩如烟海的古籍文献和临床实践中,找到并摸索出一系列强心利尿的中医方剂,其效果较上述2-4号D一点也不逊色,而且只要辨证准确,不但效果奇佳,而且还没有西药的副作用。
其中著名的一首方剂是真武汤。它是中医温阳利水剂,适用于“寒水”。
“寒水”又是何种状态呢?“寒”即指机体新陈代谢功能低下,产热不足。既有病人自己主观感到的畏寒喜暖,也有医者客观诊到的四肢冷,脉微弱无力。且患者怕冷并不因天气变化而改变。因为代谢低下,故精神状态也不好,常有“但欲寐”的思睡状态,疲倦感也很严重。不过,也有虚性兴奋而失眠的特殊表现。
“水”则指患者体内有过多水分停留,因其所停部位不同见症也各异。既有水气冲上所致的.头痛、眩晕,如脑震荡后遗症的头痛、高血压、低血压、美尼埃综合征的眩晕;又有外渗肢体的水肿、漏入体腔的胸水腹水以及关节水肿,声带水肿,前者又常以心肾疾病多见。至于甲状腺功能减退的黏液性水肿,伴有寒症者,也同样可按此辨治。水性趋下,故也有表现为水样腹泻和带下量多清冷如水者,二者均无秽臭之气味。另外,还有寒水浸渍筋脉的水痛及水润。前者如坐骨神经痛,后者则表现为眼睑睏动、筋惕肉睏,肢体震颤,振振欲擗地及锥体外系反应等。
方剂组成:既为寒,故以附子温之;既有水,则以茯苓、白术利之,生姜散之,至于白芍,既可止痛,又能利水,《本经》可证。
当代中医常以此方合小建中汤治肝硬化晚期腹水,合黄芪建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治风心病、肺心病、心脏瓣膜病、支气管哮喘,合金匱肾气丸治多发性硬化,合玉屏风散、黄芪桂枝五物汤治慢性肾炎、多发性骨髓瘤等。
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