对于耳聋的认定，我们(包括医院的医生)己经习惯于凭借纯音听力图。纯音听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度(平均听力损失)，反映了患者听觉敏感程度(听敏度)的下降，或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际上，任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题，有些人分辨能力损失多，有些人损失少而已。
在过于嘈杂的环境中，由于信号本身变得含混不清，正常听力的人也无法听清;信号声过小也会产生类似的情况。比如，电视机声音太小，我们也听不清。但这不是问题的全部。
内耳具有初级的声信号分析能力。内耳受损后，听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地，用其70%就足以保证我们听清，不必100%。因此，不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力。
听中枢具备更重要的声信号分析能力。听中枢受损，听觉分辨能力会更差。
因此，听不到(或声太小)肯定会听不清；但即使听到了，由于内耳、听中枢分析能力下降，也依旧会听不清。而且，这个问题很难解决。
我们也可以反过来推理：内耳或/及听中枢的损伤，是导致听不清的主要原因。遗憾的是，大多数
感音神经性聋患者的内耳、听中枢都有损伤，只是程度不同而己。因此，多数感音神经性聋患者部会抱怨听得到却听不清。
如何看待纯音听力检查
纯音听力检查是临床最常用的听力检查方法之一。纯音听力检查方法不仅操作简单,还能比较全面地反映受试者的听力状况。借助纯音听力检查,我们可以准确地了解受试者听力损失程度、比较准确地分析出病变部位、有时候甚至能分析出导致耳聋的原因。此外,纯音听力检查不给受试者造成创伤而且成本低廉。这些优势解释了纯音听力检查为什么能够在临床上得到广泛地应用。
纯音听力检查方法的不足在于:第一,需要受试者密切配合。对于那些无法配合(比如聋幼儿)或配合困难(如伴有
精神疾病)的患者,纯音听力检查儿乎无能为力；第二,纯音听力检查使用的刺激信号为纯音,这是我们平时听不到、自然界中也根本不存在的声音。正因为如此,其结果往往不能反映受试者在日常生活中真实的言语听觉状况:第三,纯音听力检查方法要求受试者判断声音的有无和大小,而无须区别声音的不同,因此对于受试者听觉分辨能力的了解意义不大。
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