月经不规律同房后发现下体出血怎么回事

          经常有患者会问，我月经干净一个多星期，怎么突然又来一点？排除了异常情况出血，临床上常见的一种情况是：排卵期出血。 什么是排卵期？ 排卵日对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规律，那么是在下次月经来的时间，提前14天。排卵日加上前后2-3天都可以算是排卵期。然而，很多月经不规律的女性，根本无法预测下次月经什么时候来，那就需要通过监测排卵来确定排卵期了。基础体温监测、排卵试纸、B超等都是可以的。排卵期为何会出血？ 排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，这样就会引起子宫内膜局部脱落，引起有规律的阴道出血。排卵期出血有哪些症状呢？ 如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续三五天，不超过七天，多可自行停止。可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，这可能是排卵痛。也可无伴随不适。有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生，也有个别人会持续较长一段时间，在几个月经周期都出现排卵期出血。排卵期出血会影响怀孕吗？ 一般来讲，排卵期出血量不多，并且持续时间较短，有时只是白带中夹有血丝或褐色分泌物，不需要卫生护垫。这种情况下不会影响性生活。有些夫妻因为排卵期出血，会避开出血时间同房，那么就降低了受孕的概率。当然，也不排除排卵期出血的这种状态对卵泡发育、受精、着床有一定的影响。需要排除哪些疾病？ 1.宫颈疾病：常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血。通常没有伴随月经周期发作的规律，但有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT或加上HPV，必要时要做阴道镜检查+宫颈活检。 2.子宫内膜息肉：内膜息肉经常会引起异常子宫出血，也常在月经间期出血，导致经期的延长，淋漓不净，可伴随腹痛。通常做个B超即可发现，宫腔镜可以确诊并治疗。 3.子宫肌瘤：粘膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现，当然更多的是月经量增大。B超可以帮助判断，宫腔镜手术即可确诊又可进行治疗。 4.剖宫产切口憩室：有剖宫产手术史，月经淋漓不尽或者不规则出血，需要警惕瘢痕憩室。B超和核磁共振有助于诊断。治疗相对复杂，可以尝试用药调经，必要时需要手术修补。 5.子宫内膜癌：或者内膜不典型增生过长等癌前病变。有时候很难判断，B超可能仅是提示内膜增厚，需要做诊刮或宫腔镜手术，取到病理才能确诊。 6.内分泌疾病：黄体功能不好、无排卵子宫出血等，这样的出血可能没有那么规律。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或借助诊刮来协助诊断。 7.节育环：节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经间期出血。可以取环再观察。 8.子宫内膜异位症或子宫腺肌病：多伴有痛经或者月经量增多。通过妇科检查和B超，或者腹腔镜手术，即可诊治。排卵期出血大多无害 如果确诊是排卵期出血，一般不用担心，对身体没有特殊的影响。有影响主要取决于出血的多少和时间长短。如果出血少、时间短，不用特殊处理。假如出血较多、时间长，最好先做个诊刮，排除有其他问题。 出血多、时间长才需要治疗 很少数的病人才需要治疗。可以口服小剂量雌激素，例如补佳乐，达到较好的止血效果。也可以用口服短效避孕药，即可调经，兼顾避孕。