多年耒,我使用解表的麻、桂类方,治愈了不孕证、中心性视网膜炎、腰突症等病证,在临床的实践渐渐地入了门。看病时不论外感内伤,首先辨别的有没有表证的征象,有表证的征象的病,我一般总是先行解表,由此而体会到古人的问诊歌诀中说的“一问寒热”的重要性。如治一个三叉神经痛七年的妇女,是我的一个学生的姑母。病发时,上、下牙痛剧烈掣痛,太阳穴悸痛难忍。为了止痛,拔掉了三个牙齿。白天隐痛还可忍耐,夜间掣痛失眠,真是痛不欲生。我诊治时,知道有恶风、烦热9体温正常)、无汗脉浮紧等表证,根据脉证投以麻黄汤一剂。第二天早晨,我刚起床就有人来敲门,开门后一看,原来是这个三叉神经痛的病人,她说服了中药一夜没睡,我大吃一惊,说:“那头和牙齿痛吗?”她说:“奇怪的是齿一点也不痛了太阳穴也不悸痛了”。我问她:“中药是什么时候喝的?”她说:“是晚上八桌钟服第一煎,十一点钟服第二煎”。我说:“方药是服对了,但服药的时间不要在晚上,可能麻黄有提神的兴奋作用”。我根据当时的脉症给她三剂四逆散并在太阳刺血,并告诉她 ,如果复发就再来 。她就回去了,因为她是洞头岛上人,回去了以后一直没有消息。一年后,我向我的学生打听他姑妈的情况,他告诉我,他姑妈的病没有复发。
从这个病例中,我进一步的了解到,在杂病中也有表证,当表证存在时,你如果不去解表,其他的治疗可能达不到疗效,因为表证是整体性的病变,它比局部的病变对机体的影响更为强烈。
{转} 三叉神经痛 桑木崇秀
三叉神经痛治疗时一般使用解表的方剂,它与关节风湿病时相同。一般,热证用越婢加术汤,寒证用桂枝加(苓)术附汤,这不会导致大错。
三叉神经痛伴有项背疼痛症状的场合,则宜选用葛根汤。使用葛根汤时,只要患者不是明显的热证,可以不必过多地去考虑寒热辨证。
对三又神经痛,五苓散往往有效。当然,五苓散也应说是祛除体内水份停滞在局部的代表方剂,因此,该方虽以口渴和尿量减少作为治疗指征,但即使这些指征不一定明了时,仍然可以使用。
李士懋先生据脉弦紧用麻黄汤治高血压病,那是真胆识呀。三叉神经病,一般的中医往往只记得龙胆泻肝汤,其实正宗的都知道要先解表。张锡纯先生治牙痛的那例,我想肯定也是三叉神经痛。我自己也用大承气汤的治验,书上还见过用吐法的治验,一定要找证据,对证下药。
三叉神经痛用葛根汤加术附一列
患者 男 45岁 农民 就诊衣着多于常人,仍怕冷、不出汗,舌苔白腻而润,六脉具浮紧书此方,嘱服药后,捂被发汗,后复诊,告之,汗出痛所剩无几,效如此非我所料!