[原创] 基层医生经验交流-个人心得 [复制链接] 1

病：5-20毫升+5-10%糖水250毫升；脉管炎，肌肉注射半支——1支，日一次。比刺五加效果好。
红花治疗心肌梗塞有过敏的，丁香园报告：一例50岁急性心梗男性患者，治疗用药中第一天用红花注射液时自觉人发冷，输注完后冷感消失。第二天刚输红花注射液又出现发冷，随之呼吸开始急促，心率加快，双肺出现湿罗音，咳嗽，立即撤下红花注射液，患者已发生心衰与肺水肿，经紧急处置后稳定。
注意：丹参，刺五加，红花等预防治疗心血管病药物，凡是糖尿病病人均可以用，但是介质必须要用盐水。

天麻素：
0.2克/2毫升/支；神经衰弱，神经衰弱综合征；眩晕（比如：美尼尔病，药物性眩晕，外伤性眩晕，突发性耳聋，前庭神经元炎，椎基底动脉供血不足等）；三叉神经痛，坐骨神经痛，枕骨大神经痛；头痛如血管性头痛，偏头痛，神经衰弱引起的头痛；老年性高血压；心肌缺血；还有血脂高，血液黏度高的保健，比刺五加类好。但是价钱略贵。配盐糖水均可，静脉点滴，3-4支/次；点滴时，不再配其他药物。也可以肌肉注射；
天麻素红花刺五加血塞通静脉点滴速度都不宜快。

血塞通（黑龙江珍宝制药）：三七总皂苷。活血化淤，通脉活络；用于中风偏瘫；血栓性脑梗塞脑栓塞；2-4支（100毫克/支/2毫升），配5%或10%糖水；4.5元/支；

刺五加注射液：治疗短暂性脑缺血，脑动脉硬化，脑血栓形成脑梗塞等。比如冠心病，神经衰弱和更年期综合征。
100毫克黄酮/20毫升/支；成人：3-5支/次，配糖水或盐水；
计算：7毫克/公斤体重。如60公斤人，420毫克黄酮，即4支多一点。

止血药：
止血敏（酚磺乙胺）注射液：0.5克/2ml/支;血小板功能不良血管脆性增加引起的出血；也可以用于呕血尿血等；用于防治手术出血，术前用。2.5-5克,加入5%糖水500毫升静脉滴注；一般0.5——2克,加入5%糖水。可以与维生素K混用，但是不能与氨基已酸同用，以免发生毒性反应。副作用：恶心头痛皮疹等。

止血方剂：三三三合剂：止血敏3克，抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸）300毫克，维生素C 3克，配5%的糖水。
立止血（巴曲亭）：
氯化钾注射液：10毫升/1克；低血钾用。进食不足严重脱水腹泻呕吐和高渗葡萄糖滴注后的低钾血症。低钾血症：心慌肌肉麻痹。也可以直接口服。
能量合剂
能量合剂也有人称之为极化液，不同的单位和个人用法和用量不尽相同，这可能与习惯有关。能量合剂有提高能量、促进糖、脂肪和蛋白质等的代谢，有利于恢复重要器官的功能，一般组成有：
1、葡萄糖注射液：5%或10%
2、ATP：40mg
是体内广泛存在的辅酶，是体内组织细胞所需能量的主要来源，蛋白质、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP参与。ATP经腺苷酸环化酶(Adenyl cyclase)催化形成环磷酸腺苷(cAMP)，是细胞内的生物活性物质，对细胞许多代谢过程有重要的调节作用。
3、辅酶A：100单位
是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。参与糖原、乙酰胆碱的合成，降低胆固醇，调节血浆脂肪含量。
4、维生素C：2.0或3.0
是来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A，其肽链仅有104个氨基酸，体内大量存在，一般无需外源补充；且外源补充与体内含量相比甚微。细胞色素C是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链，参与细胞呼吸过程。
5、10%KCL：7.5~15ML
6、正规胰岛素：与葡萄糖为4~5：1加入
也有人把维生素B6、细胞色素C等按比例加入，可根据疾病不同，选择性的加入。
比如：
5% GS 500ML
ATP 40MG
CoA 100U
Vc 2.0g
10%kcl 7.5ml
正规胰岛素 4U
安眠药：
地西泮注射液（安定）：2毫克/10毫升/支；
镇静抗焦虑抗惊厥和中枢性肌肉松弛药。顽固性癫痫有显著抑制作用，是癫痫持续状态首选药。静脉注射，2毫升至少要2分钟。5-10毫克/次，15分钟后可以重复使用，最大量可以达到30毫克；也可以静脉滴注，直到发作停止。治疗精神紧张焦虑不安抑郁恐惧失眠等神经官能症。抗惊厥，小儿0.1——0.3毫克/公斤体重。青光眼重症肌无力禁用。
止痛药：
盐酸曲马多注射液：非阿片类中枢性镇痛药。用于癌性疼痛，骨折或术后疼痛等急慢性疼痛。100毫克/支，每次半支-1支/次，肌肉注射。日最大剂量4支以内。禁忌：酒精安眠药镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒，严重脑损伤，意识模糊，呼吸抑止患者禁用。与安定同用要减量。
拔牙后感染疼痛，效果好；肺癌骨转移腿部剧烈疼痛，也可以片刻缓解。

几个常用方：

肠炎
盐水或糖水+庆大2-3支+维生素B60.1g+维生素C2-3g腹痛加654-2 10毫克；
李义吉的胃肠炎常用方：
第一；糖水+庆大2-3支或妥布160毫克+维生素B60.1g+维生素C2-3+654-2 10毫克；西米替丁0.4克.
（维生素B6与西米替丁禁配伍，当去维生素B6，宋注解）
第二，替硝唑0。4*2

丛培芝肠炎处方：
第一组：林格氏液500毫升+复方庆大6万单位+654-2 10毫克+维生素B6 0.2；第二组：洛美沙星0.2 *100毫升。复方庆大霉素，3万单位/2毫升；2月孩子以下禁用；对庆大霉素，磺氨药物过敏的禁止使用；孕妇或哺乳妇女禁止使用。5岁到14岁，1支（3万单位），14岁以上2支（6万单位）；
口服药物：氟派酸肠炎灵；黄连素片剂。
呕吐，腹泻，有热度或无热度。可能在24小时内吃了不洁净的东西，受到感染引起食物中毒。也可能是吃了使自己过敏的食物。
      处理：食物中毒后，如病情较重，需立即去医院。病情较轻时也可自疗观察，并注意以下事项。
      ①在症状未消失前，不要吃固体食物。②多饮水，水里不要加糖，补偿腹泻所失的水分。若水泻次数较多，一升水中可加食盐半茶匙。③如呕吐，饮水时应一点一点少量地啜饮。④不能饮牛奶。⑤不能吃阿司匹林。
05年7月5日体会：最近治疗3个急性胃肠炎，用654-2肌肉注射后，用林格氏液或盐水+庆大霉素2-3支，效果还好。治疗时候一定要忌口，喝奶是万万不可以的。呕吐厉害时，喝水或都容易复发。液体要给足，至少250毫升，也便于病人充分休息。中医的针灸，捏脊，对朋友对自己家人用用就可以了，万一没有效果，被病人瞧不起。（病人迷信输液，怕痛，包括针灸引起的疼痛不舒服！针灸捏脊还不能多要钱，何苦！）
张丹的感冒发烧用庆大：5%糖水+庆大2-3支+利巴韦林0.4。宋梅经验，咳嗽厉害的，单用庆大或小诺霉素，效果不好；还是要再加沙星类等。或者头孢类+庆大类；

眩晕，非高血压引起的：5%糖水+ATP40mg+CoA200uu+V-C2-3g,恶心加用V_B60.1-0.2g
李义吉的食物中毒眩晕恶心腹痛方
10%糖水+ATP40mg+CoA100uu+V-C2-3g,+V_B6 0.1-0.2g+654-2+西米替丁。
（维生素B6与西米替丁禁配伍，当去维生素B6，宋注解）

李义吉的白加黑（苯海拉明）中毒方：
10%糖水+ATP40mg+CoA100uu+V-C2-3g,+V_B6 -0.2g+维脑路通0.5+肌苷0.6克

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