妇科不孕不育

抗精子抗体
免疫系统产生ASAb与生殖道感染或损伤有关，男女任何一方存在抗精子抗体,都可以导致不育。其机理 1. 精子制动或粘附在宫颈粘液上而难于通过子宫颈。2.抑制精子顶体的活性,使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带,阻碍了精子与卵细胞的融合，甚至导致胚胎死亡而反复流产。其治疗 1.减少ASAb 产生, 用避孕套半年。2. 抑制ASAb的产生,如使用类固醇激素和中草药对一些夫妇也有一定好处,但长期使用类固醇激素,弊大于利。口服强的松,每次15mg ,1 日3 次, 饭后服,1 个月为1 疗程。3.AIH可克服ASAb的干扰, 一方面帮助精子饶过直接进入宫腔，另一方面因术前精子经过洗涤把附着在精子表面的ASAb去掉。4.经上述治疗临床效果不明显的AsAb所致的不育症的治疗最后选ICSI 。
抗内膜抗体
EMAb 是一种自身抗体, 所针对的抗原为子宫内膜腺上皮细胞中的一种孕激素依赖蛋白。当经血倒流、异位内膜刺激、机体免疫内环境失调时, 女性体内可产生EMA b。可以1.干扰胚胎着床 2.抑制排卵 3.干扰精子和卵子的运送 4. 阻碍精卵结合 5.影响早期胚胎的发育引起不孕或流产。有关治疗目前报道不多，主要是免疫抑制剂。

抗精子抗体阳性和抗子宫内膜抗体阳性是常导致免疫性不孕的主要原因，抗ＨＣＧ抗体，抗卵巢抗体和抗心磷脂抗体阳性也与临床上不孕和习惯性流产的发生密切相关．我们常用下述处方：
VitC 300mg Tid*20
VitE 200mg qd*20
强的松　　　 5mg qd*20
一个月为一个疗程，一般一个疗程后复查．用药期间嘱咐病人工具避孕．也可以用中药进行治疗，抑元汤号Ⅰ号和Ⅱ号．中药三个月为一个疗程．抗体持续阳性的病人增加疗程，也可以尝试用胸腺肽治疗．

这方面的中药我们常用的有两种：

1、广芍益当芎：木香，赤芍，坤草，当归，川芎，这是祝谌予老先生的方子，觉得挺好用的，一般我们用时配合五子衍宗丸

2、再个就是夏桂成老先生的，阴虚火旺的用滋阴抑亢汤，当归，白芍，赤芍，生地，山萸肉，甘草，钩藤，苎麻根，丹皮，蒲黄，柴胡，月经干净后用，到排卵时加入川断，菟丝子，仙灵脾，仙茅等；阳虚气弱的用助阳益气汤，黄芪，党参，鹿角片，丹参，赤芍，白芍，山药，川断，菟丛子，茯苓，白术，荆芥，排卵期开始服用，直到经行。要是有有湿热的就加四妙，有血瘀的就加桃红四物

两个方子都挺好用的

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