zure
第一案
秋-徐苏(419564257) 19:33:16
2高血压案
花男45岁,发现有高血压病10年,型体胖,面园,红,平时头昏,头胀,视力模糊,时有口干,口苦,颈部疼痛,活动不利,左半身出汗4年,无力,夜尿2-3次但药不酸痛,B超检查胆囊息肉,肾囊肿,血压140,110.舌暗,边有齿印,脉沉细弦,左关弱
秋-四海承风(526420667) 19:34:42
大柴胡,葛根汤,真武汤大黄附子汤
秋-cindy(871295156) 19:36:01
五苓散加葛根、川芎~
秋-徐苏(419564257) 19:37:58
大家多发言,有好几个病例要讨论
秋-cindy(871295156) 19:38:37
患者大便情况怎么样啊?
秋-南杏仁(154183154) 19:38:43
左半身出汗4年,无力,
请问是左半身无力,还是全身无力?
秋-徐苏(419564257) 19:39:14
大便正常,
一尘风絮(417402487) 19:39:36
柴胡加龙骨牡蛎汤合真武汤。
秋-徐苏(419564257) 19:39:46
是全身乏力,
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 19:40:24
柴胡桂枝汤??
夏-ccshi(835585470) 19:40:36
大柴胡,补阳还五,大黄附孑细辛汤
秋-南杏仁(154183154) 19:41:10
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
一尘风絮(417402487) 19:41:59
我有个同学的老师常用补阳还五汤治疗高血压病,但没看过他的医案。不知此患是否可用补阳还五汤合用柴胡类方。
秋-徐苏(419564257) 19:43:21
还有其他的吗
秋-邃蓝(172951796) 19:44:21
大柴朴,葛根汤,大黄附子汤,黄芪五物汤,龙牡各30
秋-仆本恨人(1143410230) 19:44:40
乌梅丸行不
秋-邃蓝(172951796) 19:44:53
补阳还五汤治疗高血压,关键是黄芪
中医人(345584969) 19:44:53
柴胡桂枝干姜汤 加 山茱萸
一尘风絮(417402487) 19:45:13
从病机来看,肾阳不足,肝升清不足,阳明失降。当补肾升清降浊。
一尘风絮(417402487) 19:46:18
请问腹诊特点。
秋-徐苏(419564257) 19:46:36
没有什么异常
秋-徐苏(419564257) 19:47:14
-仆本恨人(1143410230) 19:44:40
乌梅丸行不,好
一尘风絮(417402487) 19:48:33
乌梅丸使用的指证是上热下寒吗?
秋-徐苏(419564257) 19:48:36
我发方好吗
一尘风絮(417402487) 19:48:46
好
秋-徐苏(419564257) 19:48:57
那这个是上热下寒吗
一尘风絮(417402487) 19:50:01
应该是阳气不能下降
秋-cindy(871295156) 19:50:07
好的,请出方吧~
秋-徐苏(419564257) 19:50:38
辩证上热下寒,乌梅汤证,
乌梅15,细辛6肉桂6黄连6,黄柏6,川椒6附子12,当归10,人参10干姜6,甘草6
秋-无所住(35667056) 19:51:47
徐老师 下寒怎么看 !比较菜哦
秋-徐苏(419564257) 19:52:33
这个病人证状很多,我主要抓住左肝脉弱的特点来用的
秋-徐苏(419564257) 19:52:54
夜尿3次,
秋-徐苏(419564257) 19:53:38
二诊,证状大有好转,头昏,胀,消失,半身汗也无,血压140,90,但夜尿仍2-3次脉沉弦,
上方加灵磁石30骨碎补30白芷30共治疗2个月,诸证平,血压稳定。
白芷《本经输证》苗短根长,善主摄阳入阴,以行阴中汽化,故善治疗妇人漏下赤白,老年尿频之症,我一般用30,解除证状效佳。对于关脉弱,为什么用乌梅汤的问题,看过恩师李士懋老师的书就会知道,李老对本方论述很全面,左肝脉弱,代表肝阳虚,在张锡纯医案中是用黄芪和桂枝来治疗肝阳虚证,而李老是这样理解乌梅丸的,肝是阴尽阳生之脏,阳气始萌而未盛,故常见肝阳虚妥。乌梅丸中用桂,附,辛,椒重振肝阳,当归,党参补肝之体,乌梅酸补肝之体,敛肝之亢,肝内寄相火,郁而为热,积阴之下,必有伏寒,故形成寒热错杂之症,
夏-ccshi(835585470) 19:54:03
乌梅汤证:舌红,便溏 ;请徐老师指点
秋-南杏仁(154183154) 19:55:27
请徐兄谈谈乌梅丸和柴胡桂枝干姜汤如何区别应用?谢谢
秋-徐苏(419564257) 19:56:36
我在临床上就是这么用的,只要左肝脉弱就用乌梅丸
秋-南杏仁(154183154) 19:57:17
谢谢!
中医人(345584969) 19:58:36
哦 谢谢
一尘风絮(417402487) 19:58:58
左肝脉弱就用乌梅丸
还有其他的要点吗?谢谢!
秋-徐苏(419564257) 19:59:59
以脉定证,以证定方,我以后要专门讲一讲
第二案
秋-徐苏(419564257) 20:00:15
第2案
一尘风絮(417402487) 20:00:16
非常期待!
秋-南杏仁(154183154) 20:00:42
秋-徐苏(419564257) 19:59:59
以脉定证,以证定方,我以后要专门讲一讲
期待!
秋-徐苏(419564257) 20:00:58
3心动过缓案,
赵,女42岁,胸闷,气短2年余,面黄,乏力,但欲寐,饮食后胀满,,口不干,不苦,二便正常,舌头淡,苔白,脉沉细弦缓弱,腹诊,上腹如鼓,心电图,心动过缓,心率47次,分在中医院吃了半年中药无效,建议装起搏器,患者拒,朋友介绍来我处治疗,
一尘风絮(417402487) 20:03:37
附子理中汤合四逆汤。但欲寐是四逆汤证,腹满是理中汤证。胸闷虚证也用人参汤。
秋-徐苏(419564257) 20:04:21
好,兄弟非常好
一尘风絮(417402487) 20:04:46
谢谢鼓励!还要向徐老师多学习!
秋-南杏仁(154183154) 20:04:54
麻黄附子甘草汤合桂枝甘草汤合理中汤
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:09:19
附子汤
秋-徐苏(419564257) 20:11:47
还有其他方吗,
夏-sld639(924462361) 20:11:54
真武汤
秋-仆本恨人(1143410230) 20:12:20
麻附辛合理中
一尘风絮(417402487) 20:13:07
曾治疗一例心动过缓伴早搏的病人,脉沉细缓弱,用麻黄附子细辛汤后心率提高,但早搏增多,病人不适。后改用李可老的培元固本散后改善。体会到肾精虚的人,用麻黄要慎重。
秋-徐苏(419564257) 20:13:47
有道理
秋-徐苏(419564257) 20:15:14
我出方好吗
秋-南杏仁(154183154) 20:15:22
好的
一尘风絮(417402487) 20:15:40
好的
秋-徐苏(419564257) 20:15:49
辩证,少阴病,四逆,麻附细,当归补血汤,生脉饮合用
附子20,桂枝15,麻黄3,细辛5,红参15,干姜10甘草10当归15黄芪30麦冬15五味子9,丹参20仙鹤草50,
秋-徐苏(419564257) 20:18:12
二诊,患者,无胸闷,精神佳,腹以不胀,心率56次,脉较前有力,继续原方治疗
三诊在上基础上加肾四味,共服3个月,心率一直在60次以上。
一尘风絮(417402487) 20:19:03
为什么用桂枝而不是肉桂?
秋-南杏仁(154183154) 20:19:35
请问徐兄,脉细考虑是阳虚还是阴分不足?
秋-徐苏(419564257) 20:20:00
桂枝甘草汤温心阳啊
秋-徐苏(419564257) 20:20:27
脉细阴阳两虚
一尘风絮(417402487) 20:21:21
阴阳本一气吧?
秋-徐苏(419564257) 20:21:54
还有其他问题吗
秋-无所住(35667056) 20:22:12
单用大剂量的桂枝甘草汤会怎么样?
秋-徐苏(419564257) 20:23:47
也不是不可以,这么重的病,要一击就中,不能掉以轻心
第三案
秋-徐苏(419564257) 20:24:08
我发第3案吧
秋-徐苏(419564257) 20:24:52
5阵发性心动过速案,
汤。女55岁。、阵发性心慌,胸闷,5年余,在无锡3院动态心电检查,阵发性房性心动过速,给予异搏定心康,等药治疗效果差,经常是半夜,或者疲劳,劳累后发作,发无定时,发作时感突然胸闷,心慌,3-5分钟后,就如常人,1个月发作7-8次,饮食可,二便正常,舌头淡红,苔白,脉弦滑
秋-sld639(924462361) 20:26:39
睡眠咋样有口苦,口干吗
秋-徐苏(419564257) 20:27:20
没有
秋-徐苏(419564257) 20:27:39
睡眠一般,没有异常
秋-师戒(408759212) 20:27:49
苓桂术甘汤和小陷胸汤
秋-仆本恨人(1143410230) 20:27:50
柴加龙扗汤
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:29:07
瓜蒌薤白半夏汤和桂枝甘草汤
秋--青 山子(1443802795) 20:30:01
本例脉象应该是主证。
一尘风絮(417402487) 20:30:18
半夜发病,多为阳虚。脉弦滑,水饮为患。故选择苓桂术甘汤合真武汤。
秋-徐苏(419564257) 20:32:46
兄弟思路都很好
秋-南杏仁(154183154) 20:32:57
四逆散合苓桂术甘汤
秋--青 山子(1443802795) 20:33:00
结合症状的乍来乍去,痰为重点。
秋--青 山子(1443802795) 20:34:31
温胆汤好。
秋-徐苏(419564257) 20:35:09
我出方了
秋-南杏仁(154183154) 20:35:19
四逆散合苓桂术甘汤、瓜蒌薤白半夏汤更合适些
秋-徐苏(419564257) 20:36:00
证属奔腾
奔腾汤和朱雀汤合方
方,葛根15,黄芩5,桑白皮10半夏9,当归10川芎9白芍6甘草6黄连1.5肉桂1.5,紫石英30。蜂蜜30.
一尘风絮(417402487) 20:37:06
朱雀汤似乎是道教的方子,徐兄知识很广博啊!
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:37:23
朱雀汤? 啥组成?
秋-师戒(408759212) 20:37:33
就是伤寒方
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:37:36
南朱雀 北玄武
秋-徐苏(419564257) 20:37:46
这个方是我经验方治疗这个病的专方
一尘风絮(417402487) 20:39:53
周潜川先生用的是:黄连5克、肉桂1.5克、紫石英30克、蜂蜜30克。
秋-师戒(408759212) 20:39:54
还以为是汤液经方的
呵呵
秋-南杏仁(154183154) 20:40:05
请问运用些方的指征、要点?谢谢
秋-徐苏(419564257) 20:40:17
10副,二诊效果很佳,继续以原方治疗,
随访2个月未再发作。
我想讲讲朱雀汤,
本方是廖厚泽老中医经验方,伤寒论中有青龙,白虎,玄武汤,少一个南方的朱雀汤,所以廖老总结出这个方,朱雀汤对于心率失常效果很佳,紫石英补心鎭定安神,黄连肉桂交通心肾,水火既济,蜂蜜安神定心,平肝木,是补五脏之佳品
秋-南杏仁(154183154) 20:40:27
请问运用此方的指征、要点?谢谢
秋--青 山子(1443802795) 20:42:45
好!
一尘风絮(417402487) 20:43:39
廖厚泽老中医是周潜川的弟子,可惜潜川先生英年早逝。
秋-徐苏(419564257) 20:45:08
我是专病专方,一般阵发性的房速,室速都可以在辨证的基础上加用本方
秋-南杏仁(154183154) 20:45:39
谢谢!
秋-师戒(408759212) 20:45:57
奔腾汤是那本书的?
秋-sld639(924462361) 20:46:18
金贵
一尘风絮(417402487) 20:46:23
请问用奔豚汤的依据。患者有上冲感吗?
秋-徐苏(419564257) 20:48:09
我是这样理解的,凡是阵发性的都认为是有上冲的表现
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:48:49
高手。。
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:49:36
我是这样理解的,凡是阵发性的都认为是有上冲的表现
像阵发性的发热,烘热? 都可以这样理解
秋-徐苏(419564257) 20:49:37
我也基础用奔豚汤治疗房早,室早效果也很好
秋-徐苏(419564257) 20:49:52
也可以
秋-徐苏(419564257) 20:50:12
气上冲,火上冲
第四案
秋-徐苏(419564257) 20:50:59
我发第4案
秋-徐苏(419564257) 20:51:31
4湿疹案,
王,男60岁,双下肢红丘疹伴瘙痒流水1个月,经西医治疗效果差,证见小腿以下散在丘疹,色暗红,有抓痕,有流水,皮肤灼热,瘙痒难忍,舌红,苔黄腻,脉滑数
秋-师戒(408759212) 20:51:05
蜂蜜一开始煮就放嘛?
秋-徐苏(419564257) 20:51:37
是的
一尘风絮(417402487) 20:52:06
凡是阵发性的都认为是有上冲的表现
非常好而开放的思维!
夏-十世遗风(1144348153) 20:53:08
不好,小柴胡汤承气汤都是阵发性
秋-徐苏(419564257) 20:54:46
时兄说的很对,我个人的一点心得,不一定对
一尘风絮(417402487) 20:54:56
考虑用麻黄连翘赤小豆汤合四妙散。
秋-徐苏(419564257) 20:55:55
湿疹今年看了很多
秋-徐苏(419564257) 20:56:23
这个是最常见到的证状
一尘风絮(417402487) 20:56:32
心在上,阵发性心悸故可认为上冲。
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:58:57
四妙散合薏苡仁附子败将散
秋-师戒(408759212) 21:00:40
桂枝茯苓丸加鲜白皮、黄柏、大黄
秋--青 山子(1443802795) 21:01:17
徐老师,每年夏季发作的下肢瘙痒抓痕,无渗出,该怎么考虑?年龄68岁,女性。平素身体健康,我用桂苓丸加生地大黄无效。
中医人(345584969) 21:01:47
越婢汤 加苍术 土茯苓 薏苡仁
秋-徐苏(419564257) 21:02:14
我考虑当归饮子治疗
秋-徐苏(419564257) 21:03:53
看湿疹,第一步看疹的颜色,是红的,暗红的,还是
夏-十世遗风(1144348153) 21:04:27
有全身症状?
秋-徐苏(419564257) 21:04:31
第二步,摸一摸看看皮肤热还是不热
中医人(345584969) 21:04:40
色暗红 是寒性吧
秋-徐苏(419564257) 21:05:25
有的有全身证状,有的没有,就是局部皮肤问题
秋-徐苏(419564257) 21:05:57
暗红考虑血燥或者血瘀
秋-徐苏(419564257) 21:07:34
特别是小孩子湿疹的问题,一般从脾湿来治疗
秋--青 山子(1443802795) 21:07:55
就是说皮肤病局部表现更有意义,是这样吗?
谢谢徐老师!
秋-徐苏(419564257) 21:08:11
是的
秋-徐苏(419564257) 21:08:50
我是特别重视,看一看,摸一摸就能判断出来
秋-徐苏(419564257) 21:09:46
还有其他的方吗
秋--青 山子(1443802795) 21:10:02
如果养的明显加什么专药吗?
秋-徐苏(419564257) 21:12:28
常用去风药,升降散,荆芥,放风,薄荷,白蒺藜等
秋-徐苏(419564257) 21:13:03
我出方了,
秋--青 山子(1443802795) 21:13:13
今天特别感谢您!
秋--青 山子(1443802795) 21:13:21
好!
秋-徐苏(419564257) 21:13:31
三黄泻心和五苓散加味
大黄10黄芩12黄连9黄柏10,猪苓15茯苓10泽泻15,桂枝3,苍朮10,银花15连翘15牛膝15苦参9,白鲜皮30,地肤子30,10副
外用黄柏15,公英30白矾15,石膏100,芒硝100外洗,日一次
秋-徐苏(419564257) 21:14:59
10日后已愈。
第五案
秋-徐苏(419564257) 21:15:25
还有最后一案
秋-徐苏(419564257) 21:15:50
大家累了吗
秋--青 山子(1443802795) 21:15:55
继续!
秋-邃蓝(172951796) 21:16:01
徐师兄继续
秋-师戒(408759212) 21:16:06
继续
秋---asdfg(395809451) 21:16:08
正在学习中
秋-徐苏(419564257) 21:16:33
1滑精案
李男,38岁,滑精,同房时间短1年余,在多处中医治疗效果差,口时干,无口苦,腰酸痛,饮食尚可,二便正常,舌头淡红,苔白腻,脉濡缓滑
秋-徐苏(419564257) 21:16:48
这个病简单
秋-邃蓝(172951796) 21:18:58
苓桂术甘,苓桂味甘,重用五味子
秋---asdfg(395809451) 21:20:00
桂枝龙骨牡蛎汤和肾着汤
一尘风絮(417402487) 21:20:23
肾着汤吧?
秋--青 山子(1443802795) 21:21:31
同意宝华兄
秋-徐苏(419564257) 21:22:57
大家的思路都对
一尘风絮(417402487) 21:23:04
长庆好!
秋-徐苏(419564257) 21:23:39
还有其他思路吗
秋--青 山子(1443802795) 21:23:57
宝华兄好!
期:2011-10-1
秋-水松(644022540) 21:24:06
真武汤
秋-徐苏(419564257) 21:25:24
时间不早了,我出方
秋-徐苏(419564257) 21:25:32
辩证,虚劳,
桂龙牡加味,
桂枝10白芍10甘草3龙骨20牡砺20白蒺藜10,附子10茯苓30,苍朮10
一尘风絮(417402487) 21:26:29
白蒺藜的意义?
秋-邃蓝(172951796) 21:26:41
苍朮用得好
秋-徐苏(419564257) 21:27:16
舒肝祛风除湿
秋--青 山子(1443802795) 21:27:34
天雄散
秋-南杏仁(154183154) 21:27:56
外用黄柏15,公英30白矾15,石膏100,芒硝100外洗,日一次
请问徐兄,所有湿疹你都用此外用方吗?
秋-徐苏(419564257) 21:27:56
是的
秋-南杏仁(154183154) 21:28:13
谢谢!
秋-南杏仁(154183154) 21:28:31
苦参效果外用如何?
秋-徐苏(419564257) 21:28:33
也可以
秋-徐苏(419564257) 21:29:10
这是我治疗急性湿疹经验方
秋--青 山子(1443802795) 21:29:15
徐老师谈谈疏肝祛风在这种病中的应用好吗?
秋-师戒(408759212) 21:29:46
生石膏?
秋-南杏仁(154183154) 21:30:13
秋-徐苏(419564257) 21:29:10
这是我治疗急性湿疹经验方
三黄泻心和五苓散加味
这个也是经验方?
秋-~~罐頭裏哋(12012417) 21:30:23
主要还是 针对 湿热?
秋-徐苏(419564257) 21:30:43
这种病的病人,心情都不好,容易郁,一般我喜用白蒺藜这个药,一药三用
秋-师戒(408759212) 21:31:05
肝肾同治
秋-徐苏(419564257) 21:31:12
回杏仁兄,是这样的
秋-南杏仁(154183154) 21:31:29
谢谢!
秋-徐苏(419564257) 21:31:44
还有什么问题吗
秋-南杏仁(154183154) 21:32:12
徐兄主持医案讨论,小弟获益良多,谢谢!
秋--青 山子(1443802795) 21:32:42
谢谢徐老师!
菩提树(11497264) 21:32:49
唉,近来看了几个鼻炎的病人,都是鼻塞为主,伴喷嚏流涕,但用药终不得法,请教各位有何看法
中医人(345584969) 21:32:44
谢谢 徐老师
秋-徐苏(419564257) 21:32:57
兄弟都很厉害,特别是过兄是高手,我们要多学习
秋-师戒(408759212) 21:33:13
谢谢徐老师~!
秋-徐苏(419564257) 21:33:34
今天就到这里,谢谢大家
秋-南杏仁(154183154) 21:33:56
谢谢徐兄
秋-邃蓝(172951796) 21:33:49
感谢徐师兄
菩提树(11497264) 21:33:55
徐老师,我的问题呢?
秋-徐苏(419564257) 21:34:11
什么啊
一尘风絮(417402487) 21:34:29
徐兄真的是非常好的医案,尤其是知无不言的精神值得大家学习!
菩提树(11497264) 21:34:32
近来看了几个鼻炎的病人,都是鼻塞为主,伴喷嚏流涕,但用药终不得法,请教徐老师有何看法
菩提树(11497264) 21:35:11
小青龙,桂枝汤等用过了
秋-徐苏(419564257) 21:35:34
我一般用小青龙汤来治疗,可以参考我在经方沙龙上的医案来处理
一尘风絮(417402487) 21:36:07
是否要用温肾药?或者还有热?
夏-十世遗风(1144348153) 21:36:22
今天医案都好。乌梅丸治疗高血压似乎无报道,学习了
菩提树(11497264) 21:36:39
喷嚏流涕为主的用小青龙是很见效,但鼻塞为主的好像不行哟
秋-徐苏(419564257) 21:37:32
加苍耳子,辛夷花
一尘风絮(417402487) 21:37:36
我想可能还是有热。可考虑合用苍耳子散?
菩提树(11497264) 21:38:03
有的舌红,是有热的
秋-南杏仁(154183154) 21:38:22
秋-徐苏(419564257) 21:37:32
加苍耳子,辛夷花
用量多少?
菩提树(11497264) 21:38:47
苍耳子散倒是没用过,是加过苍耳或辛夷,没同时加用过
秋-徐苏(419564257) 21:39:12
,苍耳子小孩子5,大人10,辛夷花10-15
秋-南杏仁(154183154) 21:39:36
嗯
菩提树(11497264) 21:39:32
好,谢谢徐老师
秋-徐苏(419564257) 21:39:56
大家自由讨论,88
一尘风絮(417402487) 21:40:39
苍耳子散组成:苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷。
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