颈椎病左手温,右手凉<2012--1--9>他人案:
本人是执业中药师,一直在制药行业,要开个处方还真拿不定,丈母娘颈椎病(颈椎关节钙化,脑血流量缓慢)兼小脑出血(受凉引发),那几天血压高(现在已恢复到高限正常值),主要表现为头晕、呕吐,寒痰,并体胖兼有高血脂(没到用药治疗指标),经入院治疗20天出院,又针灸、推拿了10天左右,现在右侧睡就会引起头晕,左手温,右手凉,颈椎、肩膀肌肉僵硬,无汗,其它体征过后编辑。现拟一下方子试试看:葛根40克,麻黄30(去节),桂枝20个(去皮),生姜10(切),甘草20克(不太相信现在没什么真蜂蜜去做,用生的不用买了),芍药30克,大枣12枚(用小孩零食的蜜枣算了),鸡血藤30克,威灵仙15克。最犹豫的是麻黄该不该用,或把量减少到多少合适,怕引起血压升高导致小脑血管出血,望高人指点,试用情况我会向大家报告。
余处方:
葛根500克,生麻黄30(去节),桂枝30(去皮),生姜50(切),生甘草20克赤芍药60克,大枣30g五灵脂15g==============三付
用机器煎,共分十二袋,每袋150--200ml,一次一袋,一日4次,6小时一次!
方药解析:
《1》。.桂枝30(去皮),生姜50(切),生甘草20克赤芍药60克,大枣30g====此小建中汤去饴糖法, 有建中气功效, 实为补益之法,使整体方药祛邪而不伤正。
《2》。左右者,阴阳之道路也,故取桂枝甘草化阳,芍药甘草化阴,甘草两调之。
《3》。左为阴,右为阳,故用生麻黄发越阳气,使阳气达于右手,故可医右手凉。
《4》。血者濡养之,手得血则能握,使血达于右手,使血脉调和,故间接医右手凉。
《5》。葛根:专药治项强几几
《6》。赤芍活血,五灵脂化淤,可医脑血循环量差,使血脉调和。
============================================诸药协调,师徐师而用此方。
体征补充:精神好,低头或俯卧会引起头晕,去推拿时俯卧同时还引起呕吐;大便每天一次,黑,有点黏厕;这两天早起咳出一块黑痰,像黑芝麻,不是淤血的那种(正在服用一种抗眩晕的西药,药名没记住,不确定是不是西药的反应,中间停服一天,也没感觉啥不同),白天到晚上无咳痰;舌淡,苔薄白,口味饮食正常;脉浮取弱、中沉取有力,尺部相对弱,但都来时比去时时间长(不知道该叫什么脉),一息5至;前段时间睡眠多梦,现在好了;十指指甲有纵沟,右手后溪穴位点有压痛感(左手不痛),右手凉不过手腕。
应该属于椎动脉型颈椎病吧
体征解析如下:
《1》。低头或俯卧会引起头晕:是椎动脉型颈椎病的特征
《2》。去推拿时俯卧同时还引起呕吐:也可是椎动脉型表现《前庭功能方面等》
《3》。大便每天一次,黑,有点黏厕<大便如漆状, 示内有淤>
《4》。这两天早起咳出一块黑痰,像黑芝麻,不是淤血的那种,示支管有粘痰。
《5》。白天到晚上无咳痰,示呼吸道无大问题
《6》。苔薄白,口味饮食正常,精神好,示一般情况还行
《7》。脉浮取弱、中沉取有力,尺部相对弱,但都来时比去时时间长(不知道该叫什么脉),一息5至;====a.脉浮取弱,脉浮示有表证,可用葛根类解表,弱示表虚,可用小建中汤扶正,待表解!b. 中沉取有力==示脾胃功能尚好,与口味饮食正常,精神好相一致<脉证一致>c. 尺部相对弱===示年老之长,肾与命门之气较弱。d. 都来时比去时时间长: 来时示邪至,去时示谷气随,<示邪在体须祛邪为先>e. 一息5至示脉至数正常。
注: 浮候心与肺, 浮候膈以上病<包括颈. 头. 上肢>,中候脾胃之气, 尺候肾命门之气。
《8.》。右手后溪穴位点有压痛感(左手不痛), 后溪通督脉,后溪属手太阳小肠经,他与足太阳经相顺接。足太阳经循后项. 有两条,故右手后溪穴位点有压痛感示右后项问题,故颈神经血管压迫偏于右, 故右手凉《不正常》,因左手不痛,颈神经血管压迫偏于左不明显,故左手温《正常》,不凉!
右手凉不过手腕。:示病较轻,若过肘便厉害了。结合尺部相对弱,就须扶阳益肾命门之火了。
《9》。介于尺部相对弱,扶阳法暂止不提,等诸证缓了,再议,此是后话。
确诊:颈椎病《椎动脉型及神经根型》
反馈如下:
日期:2012-1-10
木子如君 19:49:51
胸索乳突肌(只是右侧)在服药前有压痛感、僵直,是在针灸推拿5天后出现的,共去了11天,原来两边都痛,现在只是右侧痛
医忠百家 19:50:22
嗯
木子如君 19:50:49
刚才吃完饭,她揉了揉那里不怎么痛了,明天再看看情况
医忠百家 19:51:42
葛根解肌肉痉挛,====葛根的功劳
木子如君 19:51:47
今早应该没有黑便、黑痰了,但咳了几团黄白痰
木子如君 19:52:15
我还在担心我买的不是真葛根
医忠百家 19:52:49
总比没有葛根
强
木子如君 19:53:18
谢谢
医忠百家 19:53:49
咳了几团黄白痰:====排出就无碍
医忠百家 19:55:26
是在针灸推拿5天后出现的,共去了11天,原来两边都痛,现在只是右侧痛====针推有功劳
木子如君 19:56:50
可是没针推前那里没压痛,只是脖子肌肉僵硬
医忠百家 19:57:05
头晕恶心欲吐咋样?
木子如君 19:58:16
如果弯腰低头或右侧睡一会才会出现,我没给她试
医忠百家 19:58:17
针推有功劳:不可丢
木子如君 19:59:07
我也在给她按摩,只是手法肯定不专业
医忠百家 19:59:30
中药吃三付后,可试下,看有无头晕恶心欲吐现像发生
医忠百家 20:00:44
虽不专业,总比不按摩强,手法轻点便中。
医忠百家 20:03:37
及时反馈,及时调方,好了便中
木子如君 20:05:48
以前她服过半夏白术天麻汤去橘红甘草加葛根15g,还有些活血补肝肾的药。今天我到那个医生的店里看,他用的是粉葛根,吃完药,痰是化了,肌肉紧张没有缓解,就拿那15克粉葛来解肌,可是我看我这用葛根的基本是粉葛,不是谋杀中医吗
木子如君 20:07:07
2010药典已不收录粉葛做葛根用了
医忠百家 20:10:53
没有柴葛咋办?粉葛代呗,药典已不收录粉葛做葛根用了<不可全信>
医忠百家 20:12:36
一线基层最懂药性的
医忠百家 20:13:53
纸上谈兵的书匠很多,可编书。
医忠百家 20:15:43
余师从徐师法,他用葛根一次可用500g之多,值得学习。
木子如君 20:17:47
哦,平生第一次看到用量这么大的,学习的东西太多了,有情况及时向你请教,谢谢!
医忠百家 20:17:56
中
================================================摘自:
http://www.fuxzy.cn/viewthread.php?tid=268879&extra=&page=1与
http://blog.sina.com.cn/s/blog_828a9d7f0100vn34.html<仅供参考>
此去江西徐汝奇老师处,首用他法,经治的一真实案例,仅供同行参考。
关于后续治疗情况,会一一附上,无他意,余不争一长一短,低头做事而已。
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