余志平
“補中益氣湯”是人們耳熟能詳的中藥方劑之一,一般對“補中益氣湯”的認識都是認為可治療過敏性鼻炎、消除疲勞、補益脾胃等,古時也有醫家以“醫王湯”稱之。 補中益氣湯是金元四大家中的“補土派”李東垣所制,他汲取了《黃帝內經》中關於脾胃的理論,通過臨床實驗,創制了補中益氣湯,以甘溫之劑來補脾胃、升陽氣。照陰陽五行的理論,脾胃(胃腸消化吸收功能之總稱)在五行之中屬土,肺在五行之中屬金,按照“土生金”的五行理論,隻要是脾土的功能健全,對於肺金的功能將大有助益,所以李東垣有“脾胃一虛,肺氣先絕”之說。而脾胃的機能良好之助益尚不隻於此,按照“土生萬物”,身體各個臟腑的功能都須依賴脾胃消化五谷,吸收運輸其營養物質至身體的各個部位。消化吸收的功能若是良好,身體的其它器官之功能也將隨之提升。故如治療過敏性鼻炎、消除疲勞、提升免疫功能等,皆屬補中益氣湯的治療效果。 目前補中益氣湯廣泛地應用在治療過敏性鼻炎、病后疲勞、胃下垂症、子宮下垂症、眼瞼下垂、痔疾脫肛症、疝氣、低血壓、結核病、消瘦、體質虛弱、食欲不振、四肢倦怠、中氣不足、言語無力、重症肌無力、婦女帶下、不明原因發熱等病症,林林總總共主治十多項,真是不枉“醫王湯”的美譽,而一般民眾私下購買,將之視為提升免疫力的“保養品”也是十分輕鬆平常。 然而正確應用補中益氣湯的方式並非如此。補中益氣湯當然有它的功用,但很遺憾的沒有人去提它的禁忌與不適應之症候,不該“補中”,不應當“益氣”的時候,人參、黃?這些補氣藥是沒有價值的。古人說:“人參殺人無過,大黃救人無功”,常情是:人生病不舒服的時候,總是認為身體虛弱、元氣不足,需要補充營養、需要“補”,而服藥呢,也以價格昂貴者為時尚,卻不知病情的種類眾多,相同的疾病並不見得可以相同的藥物來治療。 補中益氣湯方內的組成藥材是人參3克(或以黨參12克代替)、白術12克、黃?15克、陳皮6克、炙甘草3克5分、升麻3克5分、柴胡3克5分、當歸9克、生姜二片、大棗5枚,可說是中藥方劑中補氣的代表方。而什麼時候應當“補氣”呢? 答案很簡單,當然是“氣不足(氣虛)”的時候需要“補氣”。那麼人有什麼病情征兆的時候稱之為“氣虛”呢?傳統醫學裡定義的氣虛,在症候上約可看到下列的病狀:全身疲乏無力、精神不振、呼吸淺短、懶言、怕動、語音低微、自汗(白天時汗自出。夜晚睡覺時汗出稱“盜汗”)、舌質淡或胖、脈細軟無力。所以補中益氣湯廣泛應用在各種虛弱的病症上。 但若是直接稱補中益氣湯為治療“過敏性鼻炎”的專劑,那可就又值得商榷了,因為補中益氣湯固然為“補氣”的方劑,但是“過敏性鼻炎”卻不見得是“氣虛”,不見得需要以“補氣”的方劑來治療。 照《醫方集解》一書,“補中益氣湯”主治下列的病症:治煩勞內傷,身熱心煩,頭痛惡寒、懶言惡食(不想吃東西),脈洪大而虛,或喘或渴,或陽虛自汗,或氣虛不能攝血,或瘧(瘧疾)痢(下痢)脾虛,久不能愈,一切清陽下陷,中氣不足之証。
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