林XX 女 1943年5月23日 冠朝
2011/10/29 泰和中医院B超示:子宫大小,形态失常,宫颈与宫体分界不清,宫颈大小约6.7x4.3cm,结构不清,回声不均匀,CDFI:内可见点状血流信号:宫体大小约5.8x4.3cm,宫腔内见一范围约47x36mm无回声。检查提示1、宫颈内异常回声,考虑:宫颈ca可能,并宫腔大量积液,建议进一步检查。2、双附件区未见明显异常。脸上萎黄。
右寸滑稍弦,关弦滑稍紧,尺细弦紧稍硬,左寸沉细涩微弦,关弦无根,尺细弦稍紧。舌淡青苔薄黄白稍腻。诉:约一星期阴道大量出血,现治疗尚未止住。口苦,饮食大小便如常。腰痛。
桂枝15茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15黄芪60仙鹤草60地榆30枳壳15阿胶15艾叶15当归30川芎10生地60甘草10七剂
2011/11/3泰和县中医院病理诊断:(宫颈)镜下见肿瘤细胞呈巢状排列,细胞异型明显,核大深染呈浸润性生长,考虑低分化鳞状细胞癌,建议会诊排列内膜间质来源的肿瘤。
儿子诉:症状大有好转,出血已量少。
2011/11/10上海复旦大学附属华山医院PET/CT影像诊断报告(11月8日):1、子宫及宫颈肿大,伴FDG代谢弥漫性异常增高,双肺多发性结节影,部分FDG代谢增高,右侧趾骨下支及左侧髂骨FDG代谢异常增高,结合病史,考虑为恶性病变及其转移所致。2、左侧盆腔囊性低密度影,未见DFG代谢增高,建议妇科随访。3、右肺斑片影及左肺门淋巴结影FDG代谢轻度增高,考虑为炎性病变,建议随访。4、右侧胸膜增厚。5、脊椎侧弯,锥体退行性变。
脉右寸短弦、关弦短、尺短弦偏硬,右寸细弦、关沉细弦、尺细弦稍硬,舌淡红,苔花剥,稍黄腻。面色萎黄。诉:出血已止,但有少量黑色带下。稍咳嗽,痰白粘稠,精神、体力尚好,饮食、大小便如常。
桂枝15茯苓30桃仁15丹皮15赤芍15附片15黄芪60仙鹤草60地榆30枳壳15阿胶10艾叶15当归15川芎10生地60甘草10杏仁15炮姜15 七剂
2011/11/18脉右寸浮细弦过寸、关弦稍硬、尺细弦稍硬,左寸弦软、关沉细弦、尺细弦,舌红,苔薄白,花剥。诉:仍有少量出血。偶有咳嗽,左侧腰部胀痛。大小便正常。
桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15黄芪60仙鹤草60地榆30枳壳15阿胶15艾叶15当归30川芎10生地60甘草10白芥子30莪术15炮姜15 七剂
2011/11/27 右寸沉细弦,关弦硬,尺细弦硬,左寸沉细弦,关弦硬,尺浮弦细硬。舌淡苔薄白,中心紫。诉:仍有少量阴道出血,左侧腰胁痛,感冒头晕头昏,大小便如常。
桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15仙鹤草60地榆15白芥子30莪术15炮姜15 薏苡仁60蛇舌草300 七剂
2011/12/7脉右寸细弦稍浮促,关弦硬时促,尺细弦紧;左寸细弦稍促,关弦稍滑促,尺细弦紧。舌淡红,苔微黄腻,舌面中间苔剥脱,诉:阴道出血近几日稍增多,血色稍红,左侧少腹偶有鼓起,饮食,大小便如常。
桂枝30茯苓30桃仁15丹皮15赤芍60附片15仙鹤草90地榆15白芥子30莪术15炮姜15 薏苡仁60阿胶15艾叶15 生地黄60川芎10当归30 七剂
2011/12/17 右寸弦稍浮,关弦稍硬,尺细弦稍紧,左寸弦稍浮,关弦稍硬,尺细弦稍紧,舌淡红苔薄白,舌根暗紫。诉:仍有出血,血量不多,颈项强。少腹偶有鼓起。大小便如常。睡眠较差。
当归30川芎10白芍30甘草10生地60阿胶15艾叶15桂枝15茯苓15桃仁15丹皮10赤芍15槐花30地榆30枳壳15七剂
2011/12/26脉右寸弦稍浮、关弦硬、尺细弦硬,左寸弦稍浮、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡红,苔薄白,中心稍紫。诉:仍有少量出血。稍用力出血多。皮肤痒。
当归30熟地黄30川芎10赤芍60阿胶10艾叶15甘草10地榆15槐花30土茯苓60王不留行60莪术60 七剂
2012/1/7右寸浮细滑稍弦,关弦硬,尺细弦稍硬,左寸细弦滑,关弦硬,尺细弦滑稍硬。舌红稍紫苔中光剥。边苔白。诉:服上方后大量出血,甚恐惧。在中医院住院吊水三天。仍出血不止。大便稍干结。
当归15川芎10白芍15生地60阿胶15艾叶15甘草10田七10仙鹤草60女贞子30旱莲草30大黄15枳壳30炮姜10十剂(田七和红参自行另炖)
2012/1/20脉右寸弦稍短、关浮弦稍短、尺弦稍短略硬,左寸沉稍弦、关弦、尺弦稍硬,舌红,苔薄白。诉:仍阴道出血,血量时多时少,血色暗红结块,少腹胀起如包块,稍短气,饮食、大小便如常。
当归30川芎10生地黄60白芍15艾叶10阿胶10甘草10 仙鹤草60旱莲草30女贞子30黄芪60升麻10茺蔚子10土茯苓60 十剂
(田七10红参30另包,水煎,兑服)
2012/2/17脉右寸浮弦、关弦稍短、尺细弦,左寸细弦、关弦、尺细弦,舌淡红,苔薄白。诉:仍有阴道下血,血量时多时少,少腹包块缩小。微咳嗽。
当归30川芎10白芍30赤芍30熟地黄30艾叶15阿胶15甘草15女贞子30旱莲草30黄芪50党参30白术15茯苓15三七10仙鹤草60土茯苓60茺蔚子15 杏仁15 十剂
2012/3/11脉右寸稍短略弦、关弦、尺细弦稍硬、左寸略弦、关弦、尺细弦稍硬,舌淡红,苔少薄白。诉:出血量时多时少,夜口干喜饮,一身痛。
当归15川芎10白芍15生地黄60艾叶10阿胶10甘草10仙鹤草60土茯苓30桃仁15丹皮15桂枝15赤芍15茯苓15 十剂
2012/3/29脉右寸弦稍紧、关浮弦稍硬、尺细弦稍硬,左寸浮稍弦、关弦稍紧、尺细弦稍硬。舌淡红 光剥 苔薄白。诉:出血量时多时少。夜口干。
当归15川芎10白芍15生地黄60艾叶10阿胶10甘草10仙鹤草60土茯苓30桃仁15丹皮15桂枝15赤芍15茯苓15旱莲草30女贞子30生晒参15 十剂
按患者治疗近五个月,病情明显好转,虽然仍有阴道少量下血,但从平脉辨证,脉象趋向和缓,示有胃气生机不灭,病情进入稳定阶段,生还有望
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