中医学在脉学诊断方面，有其悠久的历史和丰富的经验，但它毕竟是中医传统四诊望、闻、问、切中的一部分，应该全面考虑，综合分析，不能过分强调，更不能据此卖弄、夸大而神化之，这是对待脉学至关重要的态度问题，亦正是恽氏对待脉学的客观态度。可是长期以来，“凭脉断证”的错误观念，一直没有纠正。甚至有什么《三指禅》，把切脉作为中医诊病的独特之秘。在恽氏所处的年代里，目击时弊，颇为痛心，乃著《脉学发微》一书，大声疾呼，认为切脉必须首先讲脉搏以外极明显的事----病证。他说：“脉搏为人身血管之跳动，切脉凭医者指端之触觉；病证不同，脉动亦不同。脉动之不同，乃根于病证之不同，。脉学的真正意义，是辨别不同之脉搏，以推测不同之病证，；由不同之病证，以理会不同之脉搏。而其所以能辨别脉搏，则全赖训练指端之触觉，推此以谈，则切脉之步骤如下：第一，当认定切脉之触觉是脉学，弗误认脉动之名词是脉学。第二，当先知病证吉凶祸福之大略，本种种不同之病证，合之吾人触觉所得的种种脉动，勿妄谈脉动的名词，以推测病证。第三，以所研求而知之脉象，合以所见之病证，参互错综，以推断病之缓急浅深，切勿误认脉学是推测疾病惟一的工具。”.......“脉是看不见的，凭着三个指头去摸，你摸着的，心里以为这是弦脉，换一个人去摸，他心里认为这是肖脉，归根大家以意会之，究竟是弦是滑，好比春天听着布谷鸟，甲说是脱却布衭，乙说是得过且过，丙说是不如归去，毕竟鸟声只是一种，并没有三种，然而人类的耳聪是一样的，所以会听出三种不同来，这就是以意会之的不是了......莫说脉学是说不清楚，画不出来，古书所说，不能懂得，而且有无止境的奥妙，就算种种困难都能减少，就算写书的人有生花妙笔，说得活现，就算读书的人聪明万分，十分了解，毕竟还是空空洞洞，无形无质，无臭无声......所以鄙人先从有凭有据的地方认定死活，然后逐层推敲，有凭有据，可以判别死活，而又不是脉象，到底是什么东西？答道，是病形，怎样的病形可辨死活？答道，有四大纲，脉居其一，除去脉象，尚有三纲，每纲分目各数十事，数十样是必死的，数十样是危险的，一望可知，了然明白。那四纲乃是色泽、呼吸、脉搏、规矩权衡......吾不先言脉而言病状，使学者就可见之症象，以测病之深浅险夷，为法至便，为效至良，然吾之为此，乃为学者创造一种治脉学之工具，非为治脉学者辟速成之捷径而设也。抑吾尤有说者，世人往往以脉学必须从师，而非笔述所能济事为疑，岂知从师之下，还须实习，世俗所谓临证，开方子耳，充其量，不过知其师习用之方而止，安能知所谓脉哉！至于毕业之后，挂牌应诊，实际上乃是实习之时，此时而实习，实苦其不早，且表面为行医，里面乃以病者供吾实习。若能于求学时代，先为人诊脉，从种种不同病状，以理会种种不同脉象，领悟自易...... |
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