摘要：

答:"伤寒下不嫌迟,温病下不嫌早",语出戴北山.还说:"伤寒在下其燥结,温病在下其郁热.伤寒里证当下,必等表证全罢;温病不论表证罢与不罢,但兼里证即下.伤寒上焦有邪不可下,必等结至中下二焦方可下;温病上焦有邪亦可下,若必等结至中下二焦始下,则有下之不通而死者."

如何理解伤寒下不嫌迟,温病下不嫌早?

热病过程中所应用下法,即《内经》 “上郁夺之”之法。戴北山说:“伤寒下环嫌迟,温病下不嫌早。”此语在一定程渡上反映了伤寒与温病运用下法的不同规律,但必须全面理解。 1、伤寒之邪,由表传里,化热时间较长,表证未解,腑证不实,切不可下,必先表后里,先汗后下。待表证巳罢,邪热结实而后攻之,使病当其药,诸证转愈,以防邪未去而阳先伤。此伤寒下不嫌迟之意。质言之,下不嫌迟是一个适应证问题,如《伤寒指掌》所说:“必腹中痞满实而胀痛者,方是承气的症。”戴氏以伤寒下不嫌迟的警语,以防止里热不实,免除下之过早伤阳之弊。体现了《伤寒论》保护正气的原则。 2、温疫为病,起病急,来势凶,传变快,宜及早逐邪外出,保其津液。此时伤寒先表后里的一般泛则已不适用。如戴北山所言:“不论表证罢与未罢,但兼里证即下。待痞满燥实俱全是为下之太迟。”温热之邪最易化燥伤津,这是病的总趋向,只因温病比伤寒更易化燥伤津,故 “留得一分阴液,保得一分生机”。此时急下存阴不是为了“夺实”,而是为了存期。夺实之下尚可后,存阴之下不可迟。因此,里热盛是温病用下法的主要指征。当下即下,以防邪热久踞,消灼津液,故运用下法的时机较伤寒为早,运用得也(本文共计1页)

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