| 脊柱(定点)旋转复位法治疗 |
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【什么是颈椎病】
颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状，称之为颈椎病。
【颈椎病病因有哪些】
(1)年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因。
(2)慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率较高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
(3)外伤:在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
(4)咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。
(5)发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
(6)颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
(7)代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，容易产生颈椎病。
(8)精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和影响睡眠。
(9)本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹、外伤和劳损四种类型。即患者素体虚弱，气血不足，腠理空疏，易为外邪所侵，风寒湿之邪杂至，日久亦可积而成疾；或为颈部外伤，导致局部筋脉气血瘀滞不通，再有长期积累性损伤，导致气血失和，经脉不通而形成此病。
【颈椎病的分型及临床表现】
颈椎病大致分为5型，分别是颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型。
(1)颈型颈椎病的临床表现
主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。症状常于晨起，劳作、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈不敢触碰，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。
急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳，不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子发紧"、"发僵"，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。
（2）神经根型颈椎病的临床表现
①颈肩臂痛和手指麻木感：疼痛为根性颈椎病的主要临床症状。急性病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放射痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息。慢性病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端麻木感。
②上肢肌力减弱，肌肉萎缩：表现为病人持物时易脱落及运动功能障碍。
③颈部发僵：颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。
（3）椎动脉型颈椎病临床表现
①眩晕：病人改变头颈部体位，如颈部做伸展或旋转动作时可出现眩晕症状。
②头痛：病人头痛性质多为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，可伴有灼热感，少数病人患部呈现感觉过敏，触及患部头皮时，疼痛难忍，甚至触动头发即感剧痛。
③视觉障碍：轻型病人视物不清或有复视症状，少数重症病人可出现视力减退或视野缺损。这是由于颈椎病变引起椎—基底动脉痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性损伤所致。
④突然摔倒：当病人转动颈部时突感下肢发软而摔倒。发病时病人意识清晰，短时间内病人能自己起来行走。
(4)交感型颈椎病临床表现
该型颈椎病症状主要以偏头痛、视力模糊、睁眼无力、半身酸麻感、肢体发凉或灼热感、出汗异常及心律紊乱等。此外有的病人表现为心动过缓、血压偏低、嗳气频频及胃肠蠕动增加等。交感型颈椎病常与其它型颈椎病相伴存在。
(5)脊髓型颈椎病临床表现
①上肢症状：出现于一侧上肢或双上肢的单纯运动障碍、单纯感觉障碍或两种症状同时存在。其典型症状为麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖和无力感。可发生于一个或多个手指，或在五个指尖部，或手的尺侧或手背；有的发生于肩胛部、肩部、上臂或前臂；或同时发生于上肢近端及远端，如同时有双肩及双腕疼痛；或沿神经根走行方向放射；颈椎骨刺单纯压迫硬膜内运动神经根而没压迫感觉神经根，其症状即表现为上肢的单纯运动障碍。
②下肢症状： 出现一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。有表现为单纯的下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒)；有表现为单纯下肢感觉障碍者（如双足感觉异常、双下肢麻木）；也有同时为感觉、运动障碍者。
③偏侧症状 ：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍,如右臂发胀，同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。
④交叉症状 ：出现于一侧和对侧下肢的感觉或运动障碍，如一侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。
⑤四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍，有表现为单纯感觉障碍者（如双足小趾及双手尺侧麻木）；有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长时间低头工作后，次日出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻，第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。
⑥头部症状： 表现为头痛、头晕。
⑦骶神经症状：表现为排尿或排便障碍，如龟头部感觉异常、尿频、尿急、排尿不尽、腰腿酸软、排便无力或便秘等。
【鉴别诊断】
（1）上肢周围神经炎 如正中神经炎、桡神经炎、尺神经炎等，可出现病变神经支配区的感觉障碍和疼痛，发病范围可单发，亦可多发，鉴别要点是周围神经炎无颈部疼痛和活动障碍，上肢疼痛与颈部活动无关。
（2）颈部扭伤 俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致，急性发病，疼痛剧烈，压之难以忍受，疼痛以两侧内上角处多见，可触及肌肉痉挛。治愈后不易复发。
（3）美尼尔综合症 本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕，波动性、进行性和感觉性听力障碍、耳鸣、恶心、呕吐等。椎动脉型颈椎病虽亦可出现上述相似症状，而对前庭功能加以检查，则不难除外。因此凡诊断椎动脉型者，常规请耳鼻喉科医师会诊以除外耳源性眩晕。
【治疗方法】
我科室依托中医自身优势，在颈椎病治疗方法上，打破日常采用单一方法治疗的常规，采用中药内服、针灸、牵引、按摩、穴位贴敷、理疗等多种方法，综合运用疗效显著。
中药内服与外用结合：对患者辨证施治，实施个体化治疗，提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。
针灸：体针配合电针、耳针、艾灸治疗，副作用小，疗效显著。可以消除水肿，消炎止痛，解除肌肉痉挛，减轻神经刺激和压迫。
牵引：我科采用日本伊藤TM-300牵引机，对于不同的颈椎病患者，个性化设定牵引力量、波形、角度、时间，并且严格执行适应症。通过牵引有利于突出物的还纳、恢复颈椎关节正常列线、松弛肌肉、牵开椎间孔、减轻局部创伤性反应。
按摩：我们综合分析不同个体的具体情况，参照影像检查结果，查明患椎棘突，辨清偏歪方向，运用脊柱定点旋转复位法（下附图），拨正偏歪棘突。从而恢复颈椎正常的或代偿性的内外平衡关系，解除神经根、脊髓、血管、交感神经的刺激或压迫，促进软组织损伤修复，使临床症状和体征减轻或消失。通过对患者进行手法治疗，可以改善循环、加速淋巴回流、提高新陈代谢、松解粘连、恢复关节的正常关系、解除痉挛。并且我们配合特制药物进行穴位贴敷，收到了良好的治疗效果。
理疗：我们拥有超短波、中频电疗、微波、射频、超激光等多种理疗设备，根据患者病情给予合理治疗，提高疗效。
【主治医师简介】
刘二军，男，主治中医师，针灸推拿硕士。中国针灸学会会员、中国康复委员会委员、河北特种针法灸法委员会常委，并被评选为首届河北省百名针灸杰出人才，先后在国家和省级医学期刊和核心期刊上发表学术论文十余篇，参编著作两部。曾进修于上海中医药大学岳阳医院推拿科，擅长治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节退行性疾病、小儿脑瘫、小儿斜颈等，推拿为主配合理疗针药，保守治疗，疗效肯定，深受患者好评。
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