中医问诊单

求医問診者，請填写问诊单，问诊单之格式如下.
性别 ： 年龄： 职业：  身高： 体重： 面色：
1.        最難受的主要症状:
2.        问起病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好）

3.        问睡眠,你的睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.

4.        问胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.

5.        问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?是下利吗?很臭还是无味?等等.

6.        问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等.

7.        问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?

8.        问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?

9.        问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?

10.        问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?

11.        问性功能,你性功能好吗?等等.

12.     问女子月经,无论妳有无月经,都要详细说明妳的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢?生过小孩吗? 带下色黄还是色白,有无腥臭味?量多还是少?

填写问诊单的意义在于:
读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉,中醫家就可以不用看到你,而依据这些主要症状来开出处方,但是要开方时,我们须要知道你体重多少?身高多高?等等,因为体格不同就会出现剂量不同的处方.
避免了辩证点少,药效不明的情况.