刘志龙老师谈咳嗽的治疗 [复制链接] 心止一处 电梯直达跳转到指定楼层 楼主 发表于 2014-5-16 22:20:30 | 只看该作者 回帖奖励 治咳一定要注

刘志龙老师谈咳嗽的治疗

治咳一定要注意辩证，风寒咳嗽大多是气管有分泌物，当寒邪伤了表，太阳受风，这时用麻黄汤或桂枝汤加厚朴杏仁止咳；若表里同病尤其在上焦时，会有很多水饮甚至泡沫，这时就是小青龙汤的主证。射干麻黄汤和小青龙汤类似，它们都含有细辛和干姜，通常细辛和干姜用量都是一样的。

若太阳少阴合病，用麻黄附子细辛汤；在温化寒饮时，苓甘五味姜辛汤能收到比较好的效果，这个方是将射干麻黄汤和小青龙汤结合起来，单纯温化寒饮。温肺还有一个比较好的方就是<和剂局方>的温肺汤，就是苓甘五味姜辛汤加紫苑、冬花等药。

病邪到中焦时，这时多为湿邪困脾，大多是偏于寒的，这时多用二陈汤或附子理中汤。

老年人脾胃功能弱，咳嗽易经久不愈，《古今录验》中有一个方子，就是岳美中的延年半夏汤，这个方本来是用治胃痛的方，治疗咳嗽效果也非常好，其中鳖甲很多人都认为它的作用是滋阴潜阳软坚散结，但它还有舒缓气管痉挛的作用，所以加入鳖甲可以抑制气逆上冲。

病邪至下焦，已经到了少阴肾经，脉象表现为尺脉沉紧，这时候大多是阳虚患者，用补肾阳的方多能收到比较好效果，代表方如真武汤。有个伍姓的患者，鼻咽癌术后两年一直咳嗽不止，开始我给他用几个止咳的方子，其中甚至还用了真武汤加上止咳药的，都见不到明显效果，后来我大胆尝试用真武汤原方，结果只一剂咳嗽就止住了。真武汤没有一味止咳的药，但是咳嗽却能止住，可见我们绝不能见咳止咳，五脏六腑皆令人咳，重要是把方证辨清楚，另外经方之间的用量搭配比例也很重要。