明·裴一中《言医·序》中说：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而居之具也。是必慧有夙因，念有专习，穷致天人之理，精思竭虑于古今之书，而后可言医。”
明·裴一中《言医·序》中说:“学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!
确实伴有阳明里热 里实表现的，可以佐入相关药物，但从太阳营卫郁滞角度切入治疗大扁桃的主导思路不能动。
刘方柏老师有治疗大扁桃的一则医案，病人长期扁桃体三度肿大，有一些内热表现，刘老师以防风通圣以方底，仔细分析其处方结构，发现7成力量在辛温疏导 ，只有小部分力量针对阳明的里热 里实。我理解，扁桃体肿大本身属于太阳营卫郁滞，气血结滞在局部，所以，辛温开散 流通气血的药必须要用。
治疗喘证，恢复肺气的宣 降运动是必须的环节，根据病情表现，有时需要以促进宣发运动为主，如麻黄汤；有时需要以促进肃降运动为主，如苏子降气汤。针对恢复肺气的肃降运动，用药有两个层次：一般情况下，我们用杏仁 枇杷叶 浙贝母 苏子之类，但是对于肾不纳气引起的肺气不降，我们需要深一个层次的用药，如阳和汤中的“熟地 鹿角胶 炮姜 肉桂 炙甘草”，我认为这组药就是通过补肾填精，助肺气肃降，以达平喘之效的。从这个角度解析阳和汤就很清楚了。
肝气正常的疏泄，既可以疏泄情绪，又可以疏泄胃 肠道，保持其正常的蠕动 排空功能。情绪的变化最容易作用于胃 肠道，影响其功能，所以胃 肠是情绪的一面镜子，是肝气的一面镜子。
1 有的人在生气后，肝气处于疏泄不及状态，导致胃 肠道运动机能迟滞，出现纳呆 胃胀 腹胀 便秘。治疗当辛散肝气，用四逆散，重用柴胡 枳实，轻用白芍 炙甘草。
2 有的人生气后，肝气处在疏泄太过的状态，导致胃 肠道运动机能亢进，出现易饿 肠鸣音活跃 腹泻；严重者，胃 肠道平滑肌会因运动亢进而发生痉挛，导致胃痉挛 肠痉挛。治疗当酸敛肝气，用四逆散，重用白芍 炙甘草，轻用柴胡 枳实。
肠易激综合症就属于这种情况，表现为“痛 泻”，“痛”是因为肝气过度疏泄，肠肌痉挛所致。“泻”
，既是因为肠管运动过快的原因，也有脾虚的因素存在。痛泻要方，重用白芍酸敛肝气，少佐陈皮 防风，宣畅肝气，同时重用白术，健固脾土。
3 有的人表现为大便干稀不调，时干 时稀，这是肝气运动的重度紊乱，时而疏泄不及 时而疏泄太过，可以用四逆散平调之，方中的柴胡 枳实，辛散肝气，纠正肝气的疏泄不及；白芍 炙甘草，酸敛肝气，纠正肝气的疏泄太过。可据证调整二者的比例。
解读《伤寒论》204条
204条云：“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。”
这里的阳明证，具体来说是指的阳明腑实证，它由两组表现组合而成：全身的毒热表现（如发热 汗出 心烦 谵语 舌红 舌苔黄燥 口渴）+腹部的实证表现（腹胀 腹痛 绕脐痛 腹满痛 腹大满不通 腹满不减 减不足言 排气少或不排气 大便干结数日不解）。
本条的意思是说，如果，呕吐与阳明腑实证同时出现，不可用承气方攻下。
临床上，有一种疾病会出现这种情况，即绞窄性肠梗阻。本病多由单纯性肠梗阻发展而来，此时已经出现了肠壁的血液循环障碍，继续发展，会导致肠壁的缺血 坏死，继发感染，从而出现发热等全身毒热表现。
这时，病人既有肠梗阻的本身表现：痛 胀 闭 -吐；又有全身的毒热表现，符合本条的情况（呕吐+全身毒热表现+腹部实证表现），这种情况下，尽管已经具备阳明腑实证的临床表现，但是绝对不能使用承气方，否则会因为肠蠕动的增强而导致肠穿孔-弥漫性腹膜炎-感染中毒性休克，危及病人生命。
今天在群里听朋友说外感病重气机，我觉得挺有道理。比如咳嗽，很多名医治疗效果都不是速效。特别是感冒好后，咳嗽老不好，吃中药，来的也不快，这跟气机不畅——“郁”有关系。 我看了一些论述咳嗽的书，适合感冒后没有别的症状，就是咳嗽老不好的方不多，《医学传心录》对咳嗽的论述让我眼前一亮，他也说“咳嗽者，肺气之不清”。更说“有声痰少面赤者，火郁也”，后面有“火郁嗽用参苏饮去人参加枯芩”。
思考：以前治疗痤疮，治病心切，更多考虑怎么样尽快把痤疮给消解掉，也就是说，重于治病，而把生病的人给忽视了，结果是痤疮虽然可以暂时消下去，但往往是此起彼伏，搞得病人心里麻烦，我也觉得焦头烂额，就像一个灭火队长一样，疲于应付火情。
虽然天天把中医治病的人，西医治人的病这句话挂在嘴边，但是，真正要融进 自己的血液，变成自觉的一种思维方法，也并非易事，总是会被“病”牵着到处跑。老师说，没有脱离开具体人的病，病是产生在具体的人体上。如果不把这个人的偏颇纠正好，这个病怎么可能解决呢？
我的体会：感冒后遗留的咳嗽，大多是咽源性咳嗽，为外邪未尽+咽窍壅滞所致。具体说，是“风 火 痰 气 血”5个因素，其中，风 气 痰 三个因素最常见，我多用小柴胡汤调气，半夏厚朴汤化痰，加荆芥 防风或蝉衣 僵蚕祛风脱敏，感觉比较顺手。
如果，伴见舌边尖红 咽充血 口干 尿赤等热象，加连翘。
既往有慢性咽炎病史，咽暗红者，稍加桃仁 红花，活跃一下局部的循环，取会厌逐瘀汤意。这个方，有三组药，解表、理气、祛湿。根据病人情况，再决定用量。与小柴胡合半夏厚朴汤有异曲同工之意。慢性咽炎的治疗基本上也是这个思路。
总之，治疗要以疏导局部壅滞为主线，同时，寒凉药不能滥用 过用。仲景就有桂二麻一汤与桂麻各半汤的例子，这就是告诉我们药量当根据病情定夺啊。
慢性咽炎除了外因亦有内因，反映疾病的一个窗口，治疗局部也要重视整体。伤寒三阴三阳皆可犯咽炎。
太阳病，表证不了了，但咳者，参苏饮主之。有热者，去参加芩汤主之。
太阳病，表证不了了，但咳者，苏叶人参汤主之。有热者，去参加芩汤主之。参苏去参加芩汤:苏叶，葛根，法夏，前胡，茯苓，桔梗，黄芩，木香，枳壳，陈皮，甘草，生姜，大枣。
刘方柏老师有治疗大扁桃的一则医案，病人长期扁桃体三度肿大，有一些内热表现，刘老师以防风通圣以方底，仔细分析其处方结构，发现7成力量在辛温疏导 ，只有小部分力量针对阳明的里热 里实。我理解，扁桃体肿大本身属于太阳营卫郁滞，气血结滞在局部，所以，辛温开散 流通气血的药必须要用。
确实伴有阳明里热 里实表现的，可以佐入相关药物，但从太阳营卫郁滞角度切入治疗大扁桃的主导思路不能动。
治疗喘证，恢复肺气的宣 降运动是必须的环节，根据病情表现，有时需要以促进宣发运动为主，如麻黄汤；有时需要以促进肃降运动为主，如苏子降气汤。针对恢复肺气的肃降运动，用药有两个层次：一般情况下，我们用杏仁 枇杷叶 浙贝母 苏子之类，但是对于肾不纳气引起的肺气不降，我们需要深一个层次的用药，如阳和汤中的“熟地 鹿角胶 炮姜 肉桂 炙甘草”，我认为这组药就是通过补肾填精，助肺气肃降，以达平喘之效的。从这个角度解析阳和汤就很清楚了。
肝气正常的疏泄，既可以疏泄情绪，又可以疏泄胃 肠道，保持其正常的蠕动 排空功能。情绪的变化最容易作用于胃 肠道，影响其功能，所以胃 肠是情绪的一面镜子，是肝气的一面镜子。
1 有的人在生气后，肝气处于疏泄不及状态，导致胃 肠道运动机能迟滞，出现纳呆 胃胀 腹胀 便秘。治疗当辛散肝气，用四逆散，重用柴胡 枳实，轻用白芍 炙甘草。
2 有的人生气后，肝气处在疏泄太过的状态，导致胃 肠道运动机能亢进，出现易饿 肠鸣音活跃 腹泻；严重者，胃 肠道平滑肌会因运动亢进而发生痉挛，导致胃痉挛 肠痉挛。治疗当酸敛肝气，用四逆散，重用白芍 炙甘草，轻用柴胡 枳实。
肠易激综合症就属于这种情况，表现为“痛 泻”，“痛”是因为肝气过度疏泄，肠肌痉挛所致。“泻”
，既是因为肠管运动过快的原因，也有脾虚的因素存在。痛泻要方，重用白芍酸敛肝气，少佐陈皮 防风，宣畅肝气，同时重用白术，健固脾土。
3 有的人表现为大便干稀不调，时干 时稀，这是肝气运动的重度紊乱，时而疏泄不及 时而疏泄太过，可以用四逆散平调之，方中的柴胡 枳实，辛散肝气，纠正肝气的疏泄不及；白芍 炙甘草，酸敛肝气，纠正肝气的疏泄太过。可据证调整二者的比例。
肝腹水。鳖甲100龟板60全虫30炮山甲20水蛭30土元30酒大黄30葶苈子30汉防己30椒目30生晒参50。打粉，每次十克，一天两次。做丸、胶囊也行
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