小针刀三级治疗学说

第一学说：针刀三级治疗学说
1、一级治疗（对症治疗）
此级治疗主要是治疗压痛点、阿是穴，病人主诉哪里痛针刀就扎哪里，病人主诉哪里不舒服针刀就扎哪里，体格检查哪里有压痛或者条索状改变针刀就扎哪里，这样能治好一些疾病，但还有许多疾病疗效不佳或者治不好，因为，这种治疗还没有从疾病的病理生理去综合制定针刀的最佳治疗方案，更没有从第一位的病因及发病机制去进行治疗。
2、二级治疗（临床诊断学治疗）
根据解剖学诊断、病理变化、临床症状、体格检查的阳性结果进行综合分析，找出疾病的发病规律、病理变化规律等，得出临床诊断，以此制定治疗方案。
例如：诊断为肱二头肌损伤，那么就针对肱二头肌的整个解剖结构去寻找病变部位，可以治疗喙突下滑囊、肱二头肌短头腱、长头腱、肱二头肌肌腱或腱膜，因为还没有从第一位的病因及发病机制去制定根本性的治疗方案，所以，尽管比一级治疗疗效更显著，但还有一些症状及疾病不能治愈。
3、三级治疗（第一位的病因、第一位的发病机制--神经发病机制的治疗）
此治疗是针刀治疗的较高境界，即从第一位的病因——动态力平衡失调，第一位的发病机制——神经发病机制着手，从整体观的层面上综合分析判断，同时寻找并诊断支配病变部位的受卡压、牵扯、无菌性炎症刺激的神经病变处，通过针刀治疗恢复神经功能，从而达到从根本上治疗疾病的目的。 

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疼痛治疗三大基石:一，一大理论即病位相应理论。有病即有病损伤部位，无病则无损伤部位。病变位移，病愈位消。二，两大系统即筋膜肌肉软组织损伤系统和骨架错位失衡系统。治疗依据哪一系统出现问题而采取相应方法，但以调整肌肉力学平衡为主，伤骨必伤筋，伤筋必伤肉，伤肉不一定伤筋，伤筋也未必伤骨，骨架系统正骨后必须调肌肉，使之力学平衡。三，三大治疗途径:第一解结，第二调力（肌肉力学平衡），第三调神（肾经，传导通路）。三大治疗途径解结可取当时之效，但后期效差，只有三大结合放可取近期远期都好之疗效。

 第一节 高血压
               李学江等曾对3078例住院高血压患者进行统计学调查，发现有颈椎病者112例，颈椎病患者率为36.46％.表明高血压合并颈椎病的发生率显著高于对照组(P＜0.05)。
               本人在25年的针刀医学实践中，认为高血压合并颈椎病的发生率高于60％。为什么呢？因为颈椎病诊断标准的掌握会出现较明显的误差。
               例如：以影像学为主来诊断，就会造成大量的软组织性颈椎病的漏诊事实上有许多颈椎病是没有影像学异常的，因为只是颈部的软组织异常，目前影像学是很难显示异常改变的，或者尽管软组织有影像学异常，但是常常被忽视。
            另外，针刀医学的影像学与传统影像学有明显的区别。例如，针刀医学强调：旋转、仰旋、俯旋、侧位移等改变，而传统影像学往往偏重生理曲度，骨质增生，椎间孔的改变。如果按针刀医学影像学的诊断标准，以及软组织学上（如条索状、块状、压痛等）的体验结果，那么，颈椎病的发病率就会大大提高。众多临床和科研报告表明，高血压与颈椎病之间存在着显著的相关性。颈椎病可以引起高血压、或低血压。高血压或低血压可以引起颈椎病。
           潘之清教授于1975年在国内率先总结了“200例颈椎病引致血压异常”的临床研究报告，指出颈椎病是引起高血压的根本原因一>、1、对家兔进行动物实验结果显示电刺激椎旁交感神经节后，血压稍微升高，电刺激椎前交感神经后，血压有较明显的升高。 椎前交感神经节被椎前筋膜包绕，此筋膜又和项筋膜连接。因此，项筋膜的病变往往会引起椎前筋膜的病变。
             2、物理刺激椎旁交感神经节后，血压稍有下降；刺激椎前交感神经节后，血压有较明显的升高。
             3、电刺激及物理刺激椎动脉后，血压均有轻微的下降。
   从以上家兔的动物实验中我们可以得出，家兔的血压异常与颈椎交感神经节及椎动脉有显著的相关性二>、当然，高血压的发病机理是十分复杂的，在有关专著中都有详细的介绍，本人不作赘述。本文仅就颈椎的解剖及功能改变对血压的影响作一介绍。
               1、 C4所受正应力，剪力及扭曲力最大。解剖学告诉我们，C4、C5解剖结构薄弱，椎体较小，棘突较小，椎板较小，又是处于颈前突的最前沿，所以所受的剪切力及扭曲力最大。
               当颈前倾或后仰时，冲击力明显集中在C4颈椎，此时C4前缘及C4钩椎关节压应变力最大。从而造成生理曲线改变，使颈部的血管，神经等软组织受到牵拉、刺激或压迫，尤其是颈前交感神经节受到压迫、牵拉及无菌性炎症刺激后，导致血压升高。
              2、 椎动脉受刺激或压迫时发生痉挛，致灌注量下降，导致椎—基底动脉系统血管痉挛，影响延髓的血供，从而反射性地升高血压以保证大脑等重要器官的供血。
              同时，颅内血管感受器受刺激而使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压异常。、 颈上、中、下交感神经节受刺激后，使其节后神经纤维兴奋性增高，使血管平滑肌收缩，导致血压升高。
4、 横突周围的软组织无菌性炎症刺激颈动脉窦，开始是血压下降。但长期刺激颈动脉窦后，可使其反射失去灵敏度，从而失去对高血压的感受的灵敏性，以及降低血压的调节作用。久之反而出现血压升高。
5、 颈椎病造成椎动脉供血减少，日久导致大脑皮层功能絮乱，失去了对皮质下血管调节中枢的支持调节作用，使血管调节中枢形成固定兴奋灶，并以交感神经兴奋占优势，最终导致细小动脉痉挛，血压升高。