患贫血性心脏病慎用洋地黄类药物

 

核心提示：洋地黄类强心剂是治疗充血性心衰的首选药，但贫血性心脏病引起的心力衰竭属于一种高排血量性心衰，故不能将其作为首选药。

　　近日，有网友询问，如果患上了贫血性心脏病，应该使用怎么样的治疗方法？是否可以使用洋地黄类的强心剂进行治疗？为此，专家给我们做出了如下解答。

　　专家指出，中度以上贫血（血红蛋白低于70克／升）会引起心血管病变。长期的慢性贫血可因高排血量性血循环而增加心脏负荷，引起心脏扩大和肥厚，加之心肌本身缺氧所致的损害等因素，最终导致贫血性心脏病及并发心力衰竭。

　　贫血性心脏病的首要措施是进行病因治疗，视病情给予铁剂或叶酸、维生素B12。重度贫血性心脏病最有效的治疗措施是少量多次输血或输入浓集红细胞悬液，以提高血红蛋白浓度，促进心功能改善。

　　当贫血性心脏病发生心衰时，紧急处理是首选利尿剂和血管扩张剂。如应用速尿20～40毫克静注，视病情4～6小时后再注射1次，有效和症状改善后改为口服利尿剂。同时，应用卡托普利12.5～25毫克口服，每日3次。

　　洋地黄类强心剂是治疗充血性心衰的首选药，但贫血性心脏病引起的心力衰竭属于一种高排血量性心衰，故不能将其作为首选药。只有当利尿剂、血管扩张剂和适当少量多次输血无效时才可使用。贫血性心脏病病人应用洋地黄类强心剂必须谨慎，因为长期缺氧的心肌对洋地黄类药物十分敏感，易发生药物中毒。因此，一般宜用小剂量，且选择作用强度为中等的地高辛，每日0.125毫克，一次口服，不可随意增加剂量。一般情况下，当心衰症状改善后即应逐渐停药，不可长期使用，以防洋地黄类药物中毒的发生。