糖尿病常见急性并发症 酮症酸中毒怎么办

核心提示：中山大学附属第三医院内分泌科主治医师严晋华介绍了糖尿病常见的急性并发症的基本情况，其中，酮症酸中毒有哪些病因、症状，又可以做什么检查？有什么治疗方法？

　　酮症酸中毒有哪些病因？

　　据严医师介绍，一般来说：酮症酸中毒最常见的是在1型糖尿病患者中里面出现，因为1型糖尿病患者没有胰岛素，没有胰岛素之后呢，体内的话就没法用葡萄糖，葡萄糖没法用，只能利用脂肪酸去产生酮体，出现酮症酸中毒。

　　那么2型糖尿病患者病人的话，一般来说，2型的病人不会出现自发性的酮症酸中毒，它发生一些诱因的情况下，比如说2型糖尿病患者2型糖尿病控制不良、伴有感染等应激情况时等等。

          酮症酸中毒有哪些症状？

　　严医师向患者介绍，酮症酸中毒常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐、严重时可昏迷。

　　 她说，其实病人来到医院的时候，大部分病人都已经昏迷了。那么什么时候要警惕出现酮症酸中毒呢？像以上说的常见的症状，其实这些症状没有特异性的，不像你说咳嗽可能就是呼吸道的问题，可能酮症酸中毒表现就是全身的没有力气，或者只是一个单纯的恶心呕吐感。

　　严医师提醒：

　　1.酮症酸中毒严重时可致死亡，在基层医院病死率可达10%；

　　2.如果患者最近血糖控制不良，或有感染发热等情况，一定要及时检查尿常规，明确是否有糖尿病酮症；

　　3.糖尿病酮症是急症，必须立即治疗，所以如有恶心、呕吐等情况应及时到医院检查。

　　酮症酸中毒做什么检查？

　　1.尿检：尿糖，尿酮阳。性当肾功能严重损害而阈值增高时，尿糖尿酮体阳性程度与血糖、血酮体数值不相称。可有蛋白尿和管型尿。

　　2.血检：血糖增高（在～mmol/L）；血酮体升高多在mmol/l血白细胞增高(感染或脱水)；BUN增高二氧化碳结合力降低电解质紊乱。

        酮症酸中毒会有哪些治疗？

　　1.补液

　　2.胰岛素治疗：

　　3.纠正电解质及酸碱平衡失调

　　4.处理诱发病和防治并发症：

　　（1）休克

　　（2）严重感染

　　（3）心力衰竭心律失常

　　（4）肾衰竭

　　（5）脑水肿

　　（6）胃肠道表现