糖尿病患者在日常生活中往往会把降低血糖作为最重要的关注点,的确,血糖控制是糖尿病患者一生的目标,但控制好血糖并不意味着万事大吉,血压、血脂、尿酸等理化指标的达标状况,也影响着患者身体的健康水平。近日,据国外媒体报道,研究人员发现,虽然糖尿病患者除了控制血糖之外仍然有必要控制血压,但如果过度降低血压,死亡风险反而会增加。
研究采用了英国普通医疗实践研究数据库 (UK General Practice Research Database)进行了回顾性队列研究,共纳入126092例成年人的数据,这些人均于1990年~2005年间被诊断为2型糖尿病,且其中9.8%的患者有被诊断为心血管疾病的既往病史。在3.5年的平均随访期当中,25495(20.2%)例患者死亡,1000例病人随访年的事件发生率为48.3。伴有心血管疾病的患者死亡率为28.6%,无心血管疾病的患者死亡率为19.3%。
严格控制血压被定义为收缩压(SBP)低于130mmHg,舒张血压(DBP)低于80mmHg;常规的血压控制水平被定义为收缩压130~139mmHg,舒张压80~84mmHg。在控制年龄,性别,实践层次聚类,剥夺评分,体重指数,吸烟,糖化血红蛋白,胆固醇水平,血压等因素后,比例风险模型分析结果表明,严格控制血压并未降低各种原因死亡率的风险。部分舒张压为75~79mmHg且无心血管疾病的患者除外,这类患者中约13%的相对风险减少。
此外,研究发现,相对于常规的血压控制水平,降低收缩压和舒张压水平实际上增加了各种原因死亡率风险。对伴有心血管疾病的患者,相对于常规的血压控制水平,当收缩压低于110mmHg时,患者各种原因死亡率的危险比为2.79,舒张压为70~74mmHg时危险比为1.32,舒张压低于70mmHg时危险比为1.89。而对于无心血管疾病的患者,当收缩压为110~119mmHg时,患者各种原因死亡率的危险比为1.58,收缩压低于110mmHg时危险比为2.42,舒张压为70-74mmHg时危险比为1.17,舒张压低于70mmHg时危险比为1.54。
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