糖尿病患者降血压别太低

核心提示：糖尿病患者在日常生活中往往会把降低血糖作为最重要的关注点，的确，血糖控制是糖尿病患者一生的目标，但控制好血糖并不意味着万事大吉，血压、血脂、尿酸等理化指标的达标状况，也影响着患者身体的健康水平。

　　糖尿病患者在日常生活中往往会把降低血糖作为最重要的关注点，的确，血糖控制是糖尿病患者一生的目标，但控制好血糖并不意味着万事大吉，血压、血脂、尿酸等理化指标的达标状况，也影响着患者身体的健康水平。近日，据国外媒体报道，研究人员发现，虽然糖尿病患者除了控制血糖之外仍然有必要控制血压，但如果过度降低血压，死亡风险反而会增加。

　　研究采用了英国普通医疗实践研究数据库 (UK General Practice Research  Database)进行了回顾性队列研究，共纳入126092例成年人的数据，这些人均于1990年~2005年间被诊断为2型糖尿病，且其中9.8%的患者有被诊断为心血管疾病的既往病史。在3.5年的平均随访期当中，25495(20.2%)例患者死亡，1000例病人随访年的事件发生率为48.3。伴有心血管疾病的患者死亡率为28.6%，无心血管疾病的患者死亡率为19.3%。

　　严格控制血压被定义为收缩压(SBP)低于130mmHg，舒张血压(DBP)低于80mmHg;常规的血压控制水平被定义为收缩压130~139mmHg，舒张压80~84mmHg。在控制年龄，性别，实践层次聚类，剥夺评分，体重指数，吸烟，糖化血红蛋白，胆固醇水平，血压等因素后，比例风险模型分析结果表明，严格控制血压并未降低各种原因死亡率的风险。部分舒张压为75~79mmHg且无心血管疾病的患者除外，这类患者中约13%的相对风险减少。

　　此外，研究发现，相对于常规的血压控制水平，降低收缩压和舒张压水平实际上增加了各种原因死亡率风险。对伴有心血管疾病的患者，相对于常规的血压控制水平，当收缩压低于110mmHg时，患者各种原因死亡率的危险比为2.79，舒张压为70~74mmHg时危险比为1.32，舒张压低于70mmHg时危险比为1.89。而对于无心血管疾病的患者，当收缩压为110~119mmHg时，患者各种原因死亡率的危险比为1.58，收缩压低于110mmHg时危险比为2.42，舒张压为70-74mmHg时危险比为1.17，舒张压低于70mmHg时危险比为1.54。