核心提示:其实对糖尿病患者而言,高血糖不可,低血糖更可怕。很可能一次低血糖就会拿走患者的性命。
众所周知,糖尿病的治疗很大程度上是指血糖的控制,很多人可能以为糖尿病嘛控制血糖不要过高就好,殊不知,对糖尿病患者而言血糖过高过低都不是什么好事。
糖尿病专家介绍,糖尿病患者药物治疗过程中,常有头昏、出冷汗、饥饿感、心慌、面色苍白、四肢无力或颤抖等低血糖反应,也有个别病人低血糖症状以烦躁不安、躁狂为主要表现,严重可出现昏迷,需立即抢救,否则晚期将出现不可逆的脑损伤,甚至死亡。对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。
糖尿病患者低血糖的原因
可能引起低血糖原因主要有如下几种:
1、使用胰岛素的用量不当,如:胰岛素剂量过大;病情好转未能及时减少胰岛素用量;注射混合胰岛素抽吸比例不当或方法不正确。如长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。
2、更换注射胰岛素的部位,有的部位胰岛素吸收过快过多。胰岛素采用皮下注射法,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩,影响其速效性。
3、用药后未能按时进餐或进食过少,患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。
4、夜间低血糖:50℅的低血糖出现在夜间或黎明,多见于使用长效、中效胰岛素或口服长效降糖药的患者。
珠江医院老年病科主任刘宏也强调,其实对糖尿病患者而言,高血糖不可,低血糖更可怕。很可能一次低血糖就会拿走患者的性命。
因此,糖尿病患者低血糖反应需:
1、绝对卧床,保持环境安静。
2、及时测血糖,可采集血标本送化验室检测注明采集时间。
3、症状轻者,嘱喝糖水或进甜食,严重不能进食者应立即给予50%葡萄糖40-60ml静注,必要时静脉持续点滴葡萄糖。
4、严密观察神志、瞳孔、心率、血压等变化,认真做好病情记录。
5、昏迷患者给予吸氧,昏迷时间长者留置导尿,加强基础护理,预防并发症。
6、根据病情监测血糖,观察其变化调整用药。
7、做好心理护理,低血糖反应时患者易产生恐惧、紧张、焦虑心理,在治疗中保持镇静,动作迅速,操作熟练,并用通俗易懂的语言、和蔼的 态度向患者讲明低血糖反应是糖尿病患者治疗中经常出现的情况,不必惊慌、恐惧,只要及时治疗,症状很快消失,并针对低血糖发生的原因讲明预防的方法,使患者情绪稳定。
8、根据患者的具体情况制定合理饮食方案,观察患者的进食情况,控制饮食。
9、积极预防低血糖的发生,抽吸胰岛素剂量准确,注射准时,注射后半小时内及时进食。胰岛素一般从小剂量开始,根据血糖、尿糖变化及时调整用量。
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