小儿发烧别急着用退烧药

核心提示：发热是人体对疾病的一种正常反应，对机体是有益的，只有发热过高才会产生不利影响。存在以下情况考虑使用退热药物：(1)既往有热惊厥史者，体温38℃时即可使用退热药物。

发热是人体对疾病的一种防御反应，是婴幼儿和学龄前儿童最常见的症状。正常小儿体温可以波动于一定范围，如进食、活动、哭闹、衣被过厚、室温过高等可使体温暂时升高，可达37.5℃甚至38℃。目前，不同年龄阶段小儿体温正常值没有统一，仍参考成人标准：腋下测量法36℃～37℃，口腔测量法36.3℃～37.2℃；肛门测温法36.5℃～37.7℃。以口腔温度为例，37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中等热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。人体最高的耐受温度为40.6℃～41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2～4小时常导致休克及严重并发症；小儿发热可引起惊厥等不良后果。

发热是人体对疾病的一种正常反应，对机体是有益的，只有发热过高才会产生不利影响。存在以下情况考虑使用退热药物：(1)既往有热惊厥史者，体温38℃时即可使用退热药物。(2)发热患儿，无论发热程度如何，伴全身中毒症状，如精神差、哭闹、食欲差、头痛、恶心、呕吐等。总之，孩子低热时不主张使用药物降温，当体温超过38.5℃可酌情使用，体温超过39℃必须使用，以确保孩子安全。

新生儿发热有很多原因，一般不使用退烧药，根据情况适当降低环境温度、多喂水、物理降温，必要时需在医生指导下处理或者住院检查、治疗。

家长采用“物理降温”的方法为孩子降温往往在操作过程中存在一些误区，引起一些不良反应，现在介绍关于小儿“物理降温”的一些方法：

头部冷敷：属于局部冷疗法。适合体温并不特别高的患儿。方法是将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，毛巾变暖后更换。也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。

温水擦浴：属于全身冷疗法。适合于体温在39.5℃及以上的高热患儿。方法是用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。注意冰袋置于头部减少头部充血，热水袋置于足下以增加舒适感。擦拭顺序：侧颈——— 肩部——— 上臂外侧——— 前臂外侧—手背；侧胸——— 腋窝——— 上臂内侧——— 肘窝——— 前臂内侧——— 手心；颈下——— 肩部—臀部；髋部——— 下肢外侧——— 足背；腹股沟——— 下肢内侧——— 内踝；臀下沟——— 下肢后侧——— 腘窝——— 足跟。在腋窝、腹股沟、颈部、耳后等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，使皮肤微微发红，以助散热。胸部、腹部、后颈部、足心等部位对冷刺激敏感，禁忌擦拭，以防止引起心率减慢或腹泻。出疹的孩子发热不用温水擦浴降温，以免损伤皮肤。

酒精擦浴：酒精具有挥发性，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，并刺激皮肤血管扩张，散热效果较强，适用于发热较高的患儿，但是对血液病患儿及新生儿忌用。方法是用25%～35%浓度的酒精100-200毫升，如无酒精亦可用白酒代替用温水稀释，用小毛巾浸湿后擦拭患儿颈部、四肢、后背、手心等部位。尤其重点擦拭腋下、颈部、腹股沟等血管丰富的部位。注意对麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴，对于婴幼儿应慎用，新生儿禁用。因为婴幼儿皮肤更加薄嫩，皮下毛细血管丰富，皮肤体表面积相对较大，使用酒精浴可使皮肤吸收产生中毒症状。酒精擦浴时，动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

在擦浴过程中要注意避风，避免着凉，随时观察面色、呼吸、脉搏以及精神状态，一般使体温降到38℃即可，过度降温可导致体温不升，对疾病的恢复不利。

温水浴：室温不宜低于22℃，关闭门窗，水温在37-38℃(手放入水中感觉不冷也不热)，把大毛巾浸湿后，包裹患儿或置患儿于温水中，15-20分钟，或根据体温情况延长时间，注意观察面色、呼吸等情况，做完后擦干全身。