【诊疗日记】 口述：杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤科主任楼孝惠
我坐门诊的时候经常说“久拖不治”，能把这话放心里的病人真不多。往往等到病情恶化，才悔恨当初。这两天，我接诊了一位患者方全（化名），他在10年前检查发现乙肝阳性，一直没有到医院接受正规治疗及检查。最近，经常无缘无故就会发烧，没想到一查却是肝癌晚期，实在让人惋惜。
害怕丢饭碗一直没就医
早在10多年前，方先生就知道自己患了乙肝。但害怕被公
司的人知道，丢了工作，就隐瞒了病情。因为没有什么症状，所以一直没有到医院治疗，也没有定期检查。
到我这里看门诊时，他发着烧，还感觉上腹疼痛得厉害。方先生说，近两个月来，自己反复发烧，原本以为只是普通的感冒发烧，但服用了退烧药也没见好。
考虑到他是乙肝患者，我为他做了肝脏检查。B超结果出乎我的意料，他整个右肝都被肿瘤占领了。知道这个消息，他很懊恼，不明白自己为什么会从乙肝阳性发展成肝癌晚期，更何况平时也没有症状。
实际上，像方先生这样因为各种原因，有意隐瞒自己有乙肝病史的患者不在少数，我接诊的病人中就有很多。一些人可能事业有成了，日子过得也越来越好了，生命却走到了尽头。
我经常嘱咐乙肝患者要定期检查，但是由于种种原因，还是有很多患者忽视了，等到乙肝出现症状时，才到医院检查，这时基本上已经错失了治疗良机。
最好每3个月检查一次
提到乙肝，很多人都觉得治不好，这种想法不对。对待乙肝的治疗态度不同，导致的后果也天差地别。有的人坚持抗病毒治疗，终身与乙肝病毒“和平共处”，有的人忽略了，就患上了肝硬化或肝癌。
我经常和病人说，乙肝其实不可怕，可怕的是它会发展为肝硬化和肝癌。乙肝病毒携带者一般不会跳跃式发展，都会经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，带毒者不经过肝炎过程，是不会直接发生肝硬化的。所以即使是乙肝病毒携带者，也必须重视定期检查。一旦发现转氨酶升高，说明肝脏已有炎症，这时及时进行抗病毒治疗，就能预防肝硬化和减少肝癌的发生。
我建议，肝炎病人每隔3个月就应到医院定期检查一次，检查项目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纤维化、甲胎蛋白、B超检查等。已经出现肝硬化的病人，每隔1到2个月检查一次。对待肝炎，必须要规范治疗和随访，肝硬化、肝癌发生率才能大大降低。
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