核心提示:严格控制血糖固然益处多多,但低血糖的风险也随之加大,而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为:空腹血糖4.4~6.1毫摩尔升,餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔升,糖化血红蛋白小于6.5%。
糖尿病高血糖固然不好,但是过分严格地控制血糖,以致反复出现低血糖,使重要脏器如心脑肾缺乏葡萄糖的供应,导致功能损伤就更不好了,这对老年患者尤其不利。
所以说,严格控制血糖固然益处多多,但低血糖的风险也随之加大,而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。要使减少并发症的效应最大,而发生低血糖的危险最小。本着这一原则,需要合理控制血糖,我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为:空腹血糖4.4~6.1毫摩尔升,餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔升,糖化血红蛋白小于6.5%。
血糖控制不同人群标准有别
空腹血糖不超过6.1毫摩尔升,餐后2小时血糖不超过8.0毫摩尔升这个标准,主要适用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。
1、糖尿病儿童
儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准,餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0毫摩尔升就可以。
2、糖尿病孕妇
高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.5毫摩尔升,餐后1小时不应超过7.8 毫摩尔升,餐后2小时血糖不应超过6.6 毫摩尔升,如果高于这一标准就要及时干预。
3、老年糖尿病人
与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。因此,老年患者的标准也比成人相对宽松,只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔升,餐后2小时血糖不超过12.0毫摩尔升即可。
4、有严重并发症的糖尿病患者
对于有严重慢性并发症的患者,或血糖波动大、频发低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目标也应适当放宽,只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔升,餐后2小时不超过11.0毫摩尔升即可。
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